Relationship between presence of fragmented QRS on 12-lead electrocardiogram on admission and long-term mortality in patients with non-ST elevated myocardial infarction

Abstract

Amaç: Fragmante QRSin koroner arter hastalığında kardiyakolayların öngördürücüsü olduğu daha önce gösterilmiştir. Buçalışmada biz ST yükselmesiz miyokart enfarktüslü (STYzME)hastalarda başvuru 12 derivasyonlu elektrokardiyografisinde- ki (EKG) fragmente QRS (fQRS) varlığının kötü sonlanımlarıöngördürebileceğini göstermeyi amaçladık.Çalışma planı: STYzMEli 149 hasta (112 erkek, 37 kadın)geriye dönük incelendi. fQRS paterni majör koroner arter sa- hasından sorumlu birbirini takip eden 2 derivasyonda başlan- gıçtaki R, S dalgasının sonunda çentikleşme olması, RS frag- mantasyonu veya QS kompleksleri olması olarak tanımlandı.Başvuru sırasında kaydedilen 12-derivasyonlu EKGde fQRSvarlığı ile birincil (kardiyovasküler ölüm) ve ikincil (tekrarlayanenfarkt ve perkütan veya cerrahi yolla hedef damar revaskü- larizasyonu) sonlanım noktaları arasındaki ilişki incelendi. Or- talama takip süresi 18 (13-24) aydı. Bulgular: fQRS olan ve olmayan gruplardaki hastalarda yaşhariç bazal özellikler ve laboratuvar bulguları arasında an- lamlı fark yoktu. fQRS grubunda hastalar daha yaşlıydı [64yıl ve 59 yıl, p=0.048]. Ortalama 18 aylık takipte, kardiyovas- küler ölüm ve tekrar enfarkt geçirme fQRS grubunda anlam- lı olarak daha yüksekti (sırasıyla, %26.1 ve %8.7, p=0.005;%23.9 ve %10.7, p=0.035). Toplam 149 hastada çoklu değiş- ken analizi ile; yaşın ?65 olması ve başvurudaki 12-derivas- yonlu EKGde fQRS varlığının kardiyovasküler mortaliteningüçlü, bağımsız öngördürücüsü olduğu bulundu (sırasıyla,HR: 4.91, %95 CI: 1.60-15.03, p=0.005; HR: 2.77, %95 CI:1.02-7.50, p=0.044). Sonuç: Başvuru EKGsinde fQRS olması STYzMEli hastalar- da uzun dönem mortalitesinin artışı ile ilişkilidir.