Diagnostic accuracy of P-wave dispersion in prediction of maintenance of sinus rhythm after external cardioversion of atrial fibrillation

Abstract

P dalga dispersiyonu (PWD) atriyal iletimdeki farklılığı gösteren elektrokardiyografik bir ölçümdür. Bu çalışmanın amacı, eksternal kardiyoversiyon sonrası sinüs ritminde olan hastalarda PWD’nin atriyal fibrilasyon (AF) rekürrenslerini öngörmedeki tanısal değerini göstermektir. Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, başarılı eksternal kardiyoversiyonla sinüs ritmi sağlanmış, kapak hastalığı dışı persistan AF’si olan 26 hasta dâhil edildi (13 erkek, yaş ortalaması 58.1±11 yıl). Eksternal kardiyoversiyondan hemen sonra, P dalga süresini ölçmek için tüm hastaların 12 derivasyonlu yüzeysel elektrokardiyografileri çekildi. Sinüs ritmi sağlandıktan sonraki 12 aylık takip süresinde tüm hastaların tekrar eden AF’leri değerlendirildi. Hastalar AF rekürrens gelişimine göre 2 gruba ayrıldı (AF rekürrens grubu (n=19) ve sinüs ritim grubu (n=7)) ve bu gruplar, AF rekürrenslerini etkileyebilecek değişkenler açısından karşılaştırıldı. Atriyal fibrilasyon rekürrensinin bağımsız öngördürücülerinin belirlenmesinde basamaklı lojistik regresyon analizi ve bağımsız öngördürücülerin kestirim değerinin belirlenmesinde ROC eğrisi analizi kullanıldı. Bulgular: Her iki grubun demografik, klinik ve ekokardiyografik özellikleri benzerdi. Atriyal fibrilasyonu tekrarlayan hastaların PWD değerleri sinüs ritmi devam eden hastalara göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 80±21 msn ve 53±11 msn, p=0.001). P dalga dispersiyonundaki artış ile AF’nin tekrarlama riski arasında pozitif korelasyon izlendi (r=0.643; p<0.001).Lojistik regresyon analizinde PWD AF rekürrensinin bağımsız öngördürücüsü olarak bulundu (OR 1.192 (%95 CI 1.032- 1.375), p= 0.013) ve sinüs ritminin korunmasında en iyi kestirim değeri 58 msn olarak tespit edildi (duyarlılık: %86, özgüllük: %95, AUC=0.917, %95 CI=0.785- 1.05, p=0.001). Sonuç: Bu çalışmada, P dalga dispersiyonunun başarılı eksternal kardiyoversiyon sonrası AF rekürrensini öngörmede tanısal değere sahip olduğu gösterilmiştir.