Açık kalp cerrahisinde desfluran ve sevofluranın hemodinami ve oksijen tüketimine etkileri

Abstract

Bu çalışmada amacımız sevofluran ve desfluranın hemodinami ve sistemik oksijen tüketimi üzerindeki etkilerini kıyaslamaktır.Koroner arter bypass cerrahisine maruz kalacak olan 40 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalar üç gruba ayrıldı. İndüksiyon sonrası grup 1’e 1 MAK sevoflurane, Grup 2’ye 1 MAK desfluran ve Grup 3’e 0.5 MAK desfluran kardiyopulmoner baypasa girene dek uygulandı. Entübasyon sonrası, cerrahi insizyon sonrası, sternotomi sonrası ve aortik kanülasyon öncesi olmak üzere 4 dönemde hemodinamik ölçümler yapıldı ve kaydedildi. Her üç grupta da T2 döneminde yani cilt insizyonu sonrası ortalama arter basıncı önceki ölçümlere göre yüksekti. Kardiak debi Grup 2’de T2 döneminde diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksekti. Ayrıca, sevofluranın desflurana göre ortalama pulmoner arter basıncını daha çok düşürdüğünü gördük. Toplam fentanil kullanımı ve sistemik oksijen tüketimi yönünden gruplar arasında anlamlı fark yoktu.Bu çalışmada vurgulanmak istenen şudur ki, normal ventrikül fonksiyonuna sahip koroner arter hastalarında sevofluran ve desfluran benzer hemodinamik değişiklikler gösterirler, cerrahi stimülasyonlara verilen yanıtlar benzerdir, sistemik oksijen tüketimi üzerinde benzer etki gösterirler. Yeni bir anestezik ajan olan desfluran hemodinami ve sistemik oksijen tüketimi üzerinde benzer etkiler göstermesine rağmen, sevofluran sağ ventrikül yetmezliği ve pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda daha iyi bir seçenek olarak görünmektedir.