Sekonder pulmoner hipertansiyonda pulmoner vasküler yatağın trombotik, fibrinolitik ve proliferatif aktiviteleri

Abstract

Amaç: Bu çalışma, sekonder pulmoner hipertansiyonda (SPH) sıklıkla izlenen in situ tromboz gelişimine ve vasküler yeniden biçimlenmeye pulmoner vasküler yatağın lokal katkısını araştırmak için planlanmıştır. Yöntemler: Kliniğimizde kalp kateterizasyonu yapılan 71 SPH hastası (38 kadın, 33 erkek; yaş ortalaması 40.36± 1.05 yıl) çalışmaya dahil edilmiştir. Her hastanın pulmoner arter (PA) ve sol ventrikülünden (LV) alınan kan örneklerinde plazminojen aktivator inhibitör-1 (PAI-1), trombosit kökenli büyüme faktörü (PDGF), damar endoteli büyüme faktörü (VEGF), D-Dimer, von-Willebrand faktörü (vWF), protein-C, antitrombin-III, fibrinojen ve plazminojen düzeyleri bakılarak karşılaştırılmıştır. Ayrıca her parametrenin ortalama PA basıncı (MPAP) ile korelasyonu araştırılmıştır. Bulgular: Ortalama VEGF düzeyi LV’de PA’e göre daha yüksektir (p<0.001); ancak, her iki değer de normal sınırlardadır. Ortalama PDGF ve D-dimer düzeyi LV'de PA'den daha yüksektir (p<0.001 ve p<0.001) ve her iki değer normalin üstündedir. Ortalama vWF düzeyi LV ve PA arasında benzerdir, ancak her iki değer normalin hafif üstündedir. Ortalama PAI-1 düzeyi PA'de LV 'e göre daha yüksektir (p=0.012); ancak, her iki değer de normal sınırlardadır. Antitrombin-III, protein-C, plazminojen ve fibrinojen düzeyleri açısından PA ve LV arasında fark yoktur ve fibrinojen hariç diğer parametrelerin ortalama değerleri normal sınırlardadır. Fibrinojen düzeyi her iki boşlukta da hafif yüksektir. Gerek PA, gerekse LV'deki D-dimer düzeyi ile MPAP arasında anlamlı pozitif korelasyon mevcuttur.Sonuç: Sekonder pulmoner hipertansiyonda pulmoner dolaşımda lokal olarak artmış protrombotik, hipofibrinolitik ve proliferatif aktiviteler mevcuttur ve bu durum pulmoner hipertansiyonun şiddeti ile ilişkilidir.