İlk trimester hemoglobin değerinin olumsuz gebelik sonuçları üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Literatürde yapılan çalışmalarda farklı hemoglobin (Hb) düzeylerinin postpartum hemoraji, gebelik ile indüklenen hipertansiyon, intrauterin gelişme geriliği, gestasyonel diabetes mellitus ve perinatal mortalite gibi olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı gebeliğin ilk üç ayında ölçülen hemoglobin (Hb) düzeylerinin gebelik sonuçları üzerindeki etkilerini araştırmak ve Hb'nin olumsuz gebelik sonuçları üzerindeki prediktif değerini belirlemektir. Yöntemler: Bu tek merkezli, retrospektif çalışma, kadın hastalıkları ve jinekoloji kliniğimizde teşhis, takip ve doğumları yapılan toplam 8.916 gebeyi kapsamaktadır. Hastalar Hb düzeylerine göre anemik (Hb<11 g/dL, n=1.846), normal (Hb 11-12,5 g/dL, n=4.898) ve yüksek (Hb ?12,5 g/dL, n=2.172) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri hastane kayıtlarından elde edilerek olumsuz gebelik sonuçları kaydedildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 27,50 (4,45) yıl ve vücut kitle indeksi değeri (VKİ) değeri 25,03 (3,39) kg/m2 idi. Ortalama Hb düzeyi 11,83 (0,88) g/dL ve ortalama hematokrit değeri %36 (%2,75)'ti. Hemoglobin seviyelerinden bağımsız olarak tüm çalışma grubunda gebelik kaybı %6,5, bozulmuş glukoz toleransı %4,9, gestasyonel diabetes mellitus %5,1, gebelik ile indüklenen hipertansiyon %7,4, erken doğum %3,8, yenidoğan yoğun bakım ünitesine duyulan ihtiyaç %3,5, düşük APGAR skorları %3,8, plasenta previa %2,4, plasental ablasyon %1,3, sezaryen (C/S) doğum %39,3, düşük doğum ağırlığı %5,9 ve erken membran rüptürü %9,7 oranında saptandı. Hemoglobin seviyeleri ve olumsuz gebelik sonuçlarını oluşturan değişkenler açısından anlamlı bir fark yoktu (Tümü için P>0,05). Sonuç: Çalışmamızda ilk trimesterde ölçülen Hb konsantrasyonlarına göre ayrılan gruplar arasında olumsuz gebelik sonuçları açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı.