The predictive value of plasma brain natriuretic peptide for the recurrence of atrial fibrillation six months after external cardioversion

Abstract

Amaç: Bu çalışmada dirençli atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda başarılı kardiyoversiyon sonrası AF nüksünü öngörmede plazma beyin natriüretik peptid (BNP) düzeyinin değeri araştırıldı. Ça lış ma pla nı: Çalışmaya, dirençli AF nedeniyle başarılı elektriksel kardiyoversiyon uygulanan, sol ventrikül fonksiyonu korunmuş 58 hasta (36 kadın, 22 erkek; ort. yaş 59) alındı. Hastaların kardiyoversiyon öncesi, kardiyoversiyon sonrası 30. dakika ve kardiyoversiyon sonrası altıncı aydaki plazma BNP düzeyleri ölçüldü ve AF nüksünü değerlendirmek için elektrokardiyografileri çekildi. Tüm hastalara işlem öncesinde ekokardiyografi yapıldı. Bul gu lar: Altıncı ayda 38 hasta (%65.5) sinüs ritminde (SR) kalırken, 20 hastada (%34.5) AF görüldü. Tüm hasta grubunda işlem öncesindeki ortalama BNP düzeyi (255.6±159.6 pg/ ml), kardiyoversiyon sonrası 30. dakikadaki BNP değerine (70.5±57.0 pg/ml) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.00006). Altıncı ayda AF görülen hastalarda başlangıç (p=0.035) ve altıncı aydaki (p=0.001) BNP değerleri sinüs ritmindeki hastalardan anlamlı derecede yüksek idi. Ayrıca, bu grupta kardiyoversiyondan 30 dakika sonra BNP düzeyinde görülen düşme miktarı anlamlıydı (-271.9±42.4 pg/ ml ve -139.4±25.3 pg/ml; p=0.008). Kesim değeri 200 pg/ml alınarak yapılan ROC analizinde, BNP düzeyindeki bu düşüşün altıncı aydaki AF nüksünü öngörmedeki duyarlılığı %80, özgüllüğü %86 bulundu. Başlangıç BNP düzeyi AF süresiyle ilişkili bulunmadı; sol atriyum çapı ise BNP düzeyi ile anlamlı ters ilişki gösterdi (?40 mm, 41-45 mm ve ?45 mm için sırasıyla 394.6 pg/ml: 206.5 pg/ml ve 198.5 pg/ml; p=0.02). So nuç: Başlangıçtaki plazma BNP düzeyi ve başarılı kardiyoversiyon sonrası BNP düzeyindeki düşme miktarı, dirençli AF’li hastalarda AF nüksünü öngörebilir.