Measurement of the QT dispersion in patients with cardiac syndrome X for the investigation of ischemia as an etiological factor

Abstract

Amaç: Pozitif egzersiz testi ile birlikte angina ya da angina benzeri göğüs ağrısı ve normal koroner anjiografi ile karakterize kardiyak sendrom X’in (KSX) gerçek nedeni tartışmalıdır. QT dispersiyonu (QTd) ölçümü miyokard heterojenitesini gösteren invazif olmayan bir yöntemdir. İskemik miyokardın iskemik olmayan miyokardla repolarizasyon süresi farkı QTd’de uzamaya yol açar. Bu çalışmanın amacı KSX’li hastalarda QTd ölçümü ile etyolojik bir faktör olarak iskemi varlığının araştırılmasıdır.Yöntem: Stabil angina pektorisi olan 105 hasta çalışmaya dahil edildi. Toplam 105 hastanın 66’sı (38 kadın, 28 erkek, ortalama yaş: 48,08±10,21) pozitif egzersiz testi ve normal koroner anjiografi ile KSX olarak teşhis edildi. 39 hastadan oluşan kontrol grubu (24 kadın, 15 erkek, ortalama yaş: 50,84±11,34) ise negatif egzersiz testi ve normal koroner anjiografiye sahipti. QT intervali istirahat ve zirve egzersiz sırasında alınan standart 12 derivasyonlu elektrokardiyografi üzerinden ölçüldü. QTd maksimum ve minimum QT intervalleri arasındaki farktır. QTd pozitif egzersiz testi ile kontrol grupları arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, sistolik ve diyastolik kan basıncı gibi klinik ve demografik özellikler açısından fark saptanmadı. Başlangıçta gruplar arasında QTd değerleri farklı değilken (pozitif egzersiz testi grubunda 43,28 ± 12,55 msn, ve kontrol grubunda 40,28 ± 11,08 msn, p=NS), zirve egzersiz QTd değeri pozitif egzersiz grubunda kontrol grubuna göre daha yüksekti (sırasıyla 57,40 ± 13,70 msn ve 28,23 ± 5,05 msn, p< 0.01). 60 msn’nin üzerindeki QTd değerlerinin iskemi ile ilişkili olduğu daha önceden gösterilmiş olduğundan pozitif egzersiz testi olanlar QTd değerlerine göre <60 (32 hasta) ve ?60 msn (34 hasta) olarak tekrar değerlendirildi. ST depresyonu toplamı QTd?60 msn olan grupta daha fazla saptandı (7,22 ± 0,74 vs 4,40 ± 1,78; t: -8,458, p<0.001).Sonuç: Sonuç olarak KSX’li hastalarda, zirve egzersiz QTd değeri kontrol grubuna gore daha yüksek bulundu. Özellikle zirve egzersiz QTd ? 60 msn olduğu durumlarda göğüs ağrısının önde gelen sebebi olarak mikrovasküler disfonksiyon ya da spazma bağlı iskemi dikkate alınmalıdır.