Autogenous Sapheonus Vein Graft Interposition in Arteriovenous Fistula Formation

Abstract

Amaç: Ameliyat öncesi dönemde renkli Doppler ultrasonografi ile yapılan değerlendirmede yüzeyel ven kalibrasyonunun <1.5-2 mm olması halinde oluşturulacak arteriovenöz fistülün patensi kötü olacağından diğer yöntemlergündeme gelmektedir. Çalışmamızda otojen safen ven grefti kullanarak brakiyal arter/yüksek brakiyal ven ve radiyal arter/bazilik ven lokalizasyonlarında fistül oluşturduğumuz 32 hastanın postoperatif verileri prospektif olarakkarşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Otojen safen ven grefti kullanılarak radiyal arter/bazilik ven arası arteriovenöz fistül oluşturulan hastalar Grup 1 (17hasta), brakiyal arter/yüksek brakiyal ven arasında arteriovenöz fistül oluş- turulan hastalar ise Grup 2 (15 hasta) olarak adlandırıldı. Hastalar 12 ay takibe alındı. Greft komplikasyonları kaydedildi. Primer açık kalım ve sekonderaçık kalım oranları belirlendi. Bulgular: Çalışma grubunda greft enfeksiyonu,elde veya kolda ödem, kolda iskemi, konjestif kalp yetmezliği ve mortalitegözlenmedi. Hastaların hemodiyalize giriş sonrası komplikasyonları arasında fark bulunmadı. Primer açık kalım oranı Grup 1 için %76,5 (13/17), Grup 2için ise %93,3 (14/15) bulundu (p=0,185). Sekonder açık kalım oranı Grup 1için %82,4 (14/17), Grup 2 için ise %100 (15/15) bulundu (p=0,093). Primerve sekonder açık kalım yönünden gruplar arası fark yoktu. Tartışma: Bu çalışmada daha distal bir yerleşim olan radiyal arter/bazilik ven lokalizasyonuile daha proksimalde yer alan brakiyal arter/yüksek brakiyal ven arası arteriovenöz fistüller arasında açıklık oranları ve komplikasyonlar yönünden karşılaştırılmış ve fark saptanmamıştır. Proksimal kısımların korunması sonrakigirişimlerde kolaylık sağlayacağından öncelikli olarak mümkünse radiyal arter ve bazilik ven arası safen ven interpozisyonu yapılmasının akıllıca olacağı kanaatindeyiz.