Kardiyak operasyonlarda aprotinin kullanımının kanama üzerindeki etkisi

Abstract

Amaç: Açık kalp cerrahisi reoperasyonlarında aprotinin kan kaybını azaltmadaki etkinliği ve etki mekanizması araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde daha önceden median sternotomi ile açık kalp ameliyatı geçirmiş 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunlardan randomize olarak seçilen 20 hastaya aprotinin uygulanırken, diğer 20 hasta kontrol grubu olarak belirlendi. Aprotinin grubundaki her hastaya ortalama 6.500.000±200.000 KIU aprotinin gönderildi. Trombosit değerleri gruplar arasında istatistiki önem oluşturmayacak şekilde her iki grupta da azaltıldı. Hemoglobin, protrombin zamanı, aktive protrombin zamanı ve plasminojen düzeylerine postoperatif 1., 6., 12., 24. saatlerde ve 7. günde bakıldı. Bulgular: Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Alfa-2- antiplasmin aktivitesi aprotinin grubunda önemli ölçüde artış gösterdi, kontrol grubunda değişiklik göstermedi (p<0.001). Postoperatif drenaj miktarı aprotinin grubunda belirgin derecede düşüktü. Kontrol grubunda total drenej miktari 987±786 ml olup aprotinin grubunda ise 503±213 ml olmuştur. Sonuç: Sonuç olarak; Aprotinin kullanımı kan kaybını %50 oranında homolog kan kullanımını %60 oranında azaltarak reoperasyonlarda önemli bir morbitide faktörü olan kanamayı azaltma konusunda olumlu etkilerde bulunmuştur.