Sclerosing cholangitis-like changes in hepatobiliary tuberculosis

Abstract

Özellikle gelişmekte olan ülkelerde tüberkülozun atipik klinik sunumları teşhiste güçlük yaratmaktadır. Primer hepatobiliyer tüberküloz nadir karşılaşılan bir tablodur ancak ayırıcı tanıda her zaman akılda tutulmalıdır. Bu yazıda obstrüktif sarılık, intrahepatik safra yollarında genişleme ve porta hepatiste lenf adenopatisi olan olan olguda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografide intra ve ekstra hepatik safra yollarında sklerozan kolanjite benzer şekilde irregülarite, dilatasyon ve striktürler saptanmıştır. Hastaya karaciğer biyopsisi yapılınca tüberküloz ile uyumlu olacak şekilde Langhans tipi dev hücreler ve kazeöz granulamatöz hepatit saptanmıştır. Hastanın sol posterior servikal bölgesinden eksize edilen lenf nodunun incelemesinde kazeifiye granülomatöz lezyonlar içinde Zehl Nielsen boyası ile bol miktarda aside dirençli basil gösterilmiştir. Bu olgu hepatobiliyer tüberkülozun primer sklerozan kolanjiti taklit edebileceğini ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografide sklerozan kolanjit benzeri bulgular saptanan olgularda ayırıcı tanıda düşünülmesi gerektiğini göstermektedir.