Plevral kavitenin izole sekonder mantar enfeksiyonları

Abstract

Amaç: Plevral mantar enfeksiyonları nadirdir. İmmünsupresif hastalıkların ve immünsupresif tedavilerin artışı ile plevral mantar enfeksiyonlarının insidansı da artmaktadır. Bu klinik çalışmada, plevral mantar enfeksiyonuna bağlı plevral effüzyon izlenen hastalar literatür verileri eşliğinde gözden geçirildi.Yöntemler: Plevral mantar enfeksiyonu nedeniyle takip ve tedavi edilen hastalara ait medikal kayıtlar retrospektif olarak gözden geçirildi. Bulgular: Yaş median değeri 58 yıl olan 6 vaka plevral kavitenin mantar enfeksiyonu nedeni ile cerrahi ve medikal tedavi aldı. Radyolojik değerlendirmelerde tüm hastalarda değişik derecede plevral efüzyon izlendi. Hastalar sıklıkla dispne, öksürük ve göğüs ağrısı daha nadir ateş, gece terlemesi semptomlarına sahipti. Plevral mantar enfeksiyonu; 6 hastanın 4’ünde romatoid artrit, tüberküloz, mezotelyoma ve özefagoplevral fistüle sekonder gelişmişti. İki hastada ise izole mantar enfeksiyonu saptandı. Hastaların tümünde plevral dokunun histopatolojik değerlendirilmesi ile fungal hifler rapor edildi. Mikrobiyolojik olarak mantar kültür pozitifliği 5 hastada bildirildi. Hastalara cerrahi işlem olarak dekortikasyon, plevral biopsi, primer özefagial onarım ile yaklaşıldı. Tüm hastalara cerrahi işlemin yanı sıra antifungal ajanlar parenteral tedaviye eklendi. Beş hastada tam bir iyileşme izlenirken, bir hasta kaybedildi. Sonuç: İmmünsupresif veya genel durumu bozuk hastalarda, mantar enfeksiyonlarına bağlı radyolojik tetkiklerde sıklıkla plevral efüzyon bulgusu izlenir. Plevral sıvının mikrobiyolojik kültürünün yanısıra plevranın histopatolojik olarak değerlendirilmesi tanıya yardımcı olacaktır.