Pankreatikoduodenektomi yapılan olgularda dren amilazı değerlerinin pankreas anastomoz kaçağı ile ilişkisi

Abstract

Amaç: Pankreatikoduodenektomi ameliyatı yapılan olgularda dren amilazının seyrini izlemek ve pankreas anastomozu kaçakları ile olan ilişkisini tanımlamak, bunları tanımlarken anastomoz kaçaklarını gruplandırmaktır. Yöntem ve Gereç: Nisan 1999-Şubat 2006 arasında pankreatikoduodenektomi yapılan ve prospektif olarak kayıtları tutulmakta olan ardışık, toplam 187 hastanın yaş, cinsiyet verileri, semptomlar, ameliyat öncesi yapılan drenaj işlemleri, tümörün yerleşimi, patolojik tanı, ameliyat sırasında yapılan ek cerrahi girişimler, PJ (pankreatikojejunostomi) anastomozunda kullanılan teknik, morbidite, hastane mortalitesi, pankreas kaçağı varlığı, ilk 7 gün bakılan kan ve dren amilazı değerleri, kaçağın sınıflaması, fistül varlığı bilgileri, bu değişkenlerin pankreas anastomoz kaçağı ile ilişkisi ve dren amilazlarının anastomoz kaçağını tespit etmedeki önemini ortaya koymak üzere çalışmaya başlanmıştır. Toplanan veriler 'Retrospektif kohort' şeklinde değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmada pankreatikoduodenektomi uygulanan 187 olgunun 120'si erkek (%64.2), 67'si kadın (%35.8) idi. Ortalama yaş 57.39±11.421 idi. En sık başvuru semptomları, %64.7 ile sarılık, %29.9 ile karın ağrısı idi. Olgularda morbidite %59.4 oranında izlenirken, mortalite %11.2 oranında izlendi. Çalışmada ortaya konan gruplamaya göre, 187 olgunun %37.4'ünde dren amilazları 200 U/L altında seyrederken, %20.9 olguda biyokimyasal kaçak, %21.4 olguda minör kaçak, %10.7 olguda majör kaçak, %9.6 olguda da pankreatik fistül izlendi.Sonuç: Pankreatikoduodenektomi yapılan olgularda dren amilaz düzeyi, klinik, laboratuar ve radyolojik tetkikler ile birleştirilerek pankreas anastomoz kaçaklarıyla ilgili yeni bir sınıflama tanımlanmıştır.