Kardiyak hastaların nonkardiyak cerrahisinde spinal anestezide bupivakain ile levobupivakainin hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Nonkardiyak cerrahiye uygulanacak koroner arter hastalığı olan hastalar için spinal anestezi, anestezi yöntemleri arasında en uygun olanlarından biridir. Bu çalışmada, ürolojik ameliyata alınacak 65 yaş ve üstü, koroner arter hastalığı olan veya olmayan hastaların levobupivakain ile hiperbarik bupivakainin spinal anestezideki hemodinamik değişiklikleri karşılaştırırken, kardiyak hastalar için en ideal ajanı bulmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif, randomize ve çift kör olarak planlandı. Ürolojik ameliyat geçirecek 65 yaş ve üzeri, koroner hastalığı olan ve olmayan toplam 62 hasta çalışmaya alındı. 3 mL % 0.5 hiperbarik bupivakain (Grup B) veya 3 mL % 0.5 izobarik levobupivakain (Grup L) ile spinal anestezi uygulamasında hemodinamik değişikliklerin karşılaştırılması amaçlandı.Bulgular: İki grup arasındaki demografik veriler, duyusal ve motor blok zamanları, tekrarlayan kan basıncı (sistolik ve diastolik) ve kalp hızı ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Ortalama kan basıncı değerleri; Grup B'de 25.dakikadan, Grup L'de 15. dakikadan itibaren anlamlı olarak düşüş gözlendi. Grup içi kardiyak hastalığı olanlar arasındaki kalp hızı değişimlerine bakıldığında Grup L'deki 5. ve 10. dakikalardaki kalp hızındaki azalma Grup B'ye göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Elektrokardiyografi değişiklikleri incelendiğinde ventriküler ekstrasistol görülme sıklığı, Grup L'de Grup B'ye göre daha fazla bulundu.Sonuç: Levobupivakainin, hiperbarik bupivakaine benzer hemodinamik ve anestezik etkilere sahip olduğu ve her iki lokal anestezik ajanın da etkin ve güvenli şekilde koroner arter hastalığı olan veya olmayan hastaların nonkardiyak cerrahisinde spinal anestezi yönteminde kullanılabileceği düşüncesindeyiz.