Ultrason Eşliğinde Derin Servikal Pleksus Blokajıyla Yapılan Karotis Endarterektomi: Erken ve Orta Dönem Sonuçlarımız

Abstract

Amaç: İnmenin ana nedenlerinden biri karotis arter darlığıdır. Ciddi karotis arter darlığının tedavisinde ilk yaklaşım karotis endarterektomidir. Bu çalışmada; bölgesel anestezi altında ultrason eşliğinde yapılan karotis endarterektomi ameliyatlarımızın erken ve orta dönem sonuçlarını değerlendirdik.Gereç ve Yöntemler: Şubat 2011-Temmuz 2013 tarihleri arasında Doppler ultrasonografi veya manyetik rezonans anjiyografi ile ciddi karotis arter darlığı saptanan 32 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 18'i asemptomatikti. Dördünde bilateral ciddi karotis darlığı mevcuttu. Hastalar ASA 2-3 skoruna sahiptiler. Ultrasonografiyle yüzeyel ve derin servikal blokaj yapıldı. Evvelce işaretlenmiş yerlerden 10 ml subkutan lokal anestezik verildi. Yüzeyel servikal pleksus blokajı için subkutan 10 mililitre %1 prilokain uygulandı. Karotis bifurkasyonuna anestezik madde verildi. Karotis endarterektomi şantla veya klemplenerek yapıldı. Arteriyotomi, primer veya safen yama ile kapatıldı. Cerrahi veya anesteziye bağlı minör ve majör komplikasyonlar kaydedildi. Ameliyat sonrası bütün hastalar 3'üncü, 6'ıncı, 12'inci aylarda Doppler ultrasonografiyle kontrol edildi.Bulgular: Ortalama klempaj zamanı 16,8±2,9 dakika, ameliyat zamanı 45±11 dakika, yoğun bakım süresi 1,3 gün, hospitalizasyon süresi 4,8 gündü. Operasyon sonrası erken dönemde görülen ses kısıklığı, öksürük, fasiyal paralizi, hematom ve yutmada güçlük taburculuk öncesi kayboldu. Bir hasta hemipareziyle taburcu edildi.Sonuç: Ultrason kılavuzluğunda yapılan derin servikal blokaj etkili ve güvenilir bir metottur. Kolay uygulanabilir olması, derin servikal blok etkinliğinin daha iyi sağlanması, kardiyak ve nörolojik komplikasyonların çok daha az görülmesi, bu anestezi yönteminin tercih sebebidir.