OBEZ HASTALARDA LAPAROSKOPİK CERRAHİLERDE FARKLI PEEP UYGULAMALARININ OPTİK SİNİR KILIF ÇAPINA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

AMAÇ: Alveollerin açık kalmasını sağlayarak oksijenasyonu düzeltmek amacıyla kullanılan positive end-expiratory pressure (PEEP) uygulaması obez hastalarda pnömoperitonyum sırasında intrakranyal basınçta (İKB) ek bir artışa neden olabilir. Bu çalışmada laparoskopik cerrahi yapılacak obez hastalarda farklı PEEP uygulamalarının optik sinir kılıf çapına (OSKÇ) etkisi değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya ters trendelenburg pozisyonunda laparoskopik cerrahi uygulanacak Amerikan Anesteziyologlar Derneği Fiziksel Statü Sınıflandırmaları (ASA) 1-2 grubunda 18- 65 yaş arası Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 30 ve üzeri obez 26 hasta dahil edildi. Anestezi indüksiyonu sonrası hastalar PEEP 5 grubu ve PEEP 8 grubuna randomize edilerek ayrıldı. Hastaların cinsiyet, yaş, VKİ’leri, ASA sınıflaması, vaka sırasında belirli aralıklarla kaydedilen hemodinamik verileri ve OSKÇ değerleri karşılaştırılırıldı. BULGULAR: Çalışmayı 22 hasta tamamladı. Cinsiyet dışında (p=0,020), gruplar arası demografik ve hemodinamik verilerde farklılık yoktu. Hastaların OSKÇ’larında ölçülen tüm zamanlarda iki grup arasında farklılık gözlenmemiştir. OSKÇ’larını grup içi karşılaştırdığımızda, PEEP 5 grubunda grup içi farklılık gözlenmezken PEEP 8 grubunda pnomoperitonyum sonrası 5.dk (T2), 30.dk (T3) ve cerrahi bitişteki (T4) ölçümler bazal ölçümlerinden (T1) anlamlı bir şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,010, p=0,003, p=0,012). SONUÇ: PEEP 8 ve PEEP 5 uygulamasının İKB artışına benzer etkileri olsa da PEEP artışlarının ultrasonografi ile OSKÇ ölçülerek yapılmasının daha güvenli olacağını düşünmekteyiz.