Bacakta masif apse formasyonu ile bulgu veren geç sekonder aortoenterik

Abstract

Aortoenterik fistüller, primer ve sekonder olmak üzere iki gruba ayrılır. Primer aortoenterik fistüller, nativ aorta ile gastrointestinal sistem arasında aterosklerotik veya mikotik aortik anevrizmanın barsak lümenini aşındırmasına bağlı oluşan fistülleri içerir. Sekonder aortoenterik fistüller ise açık cerrahi girişimler veya endovasküler aortik tedaviler sonrasında greft ile gastrointestinal sistem arasındaki fistüllerdir ve aortik girişimlerden sonra %0,4-4 oranında bildirilmiştir. Klinik öykü ve muayene bulgularının nonspesifik olmasından dolayı, aortoenterik fistüllerin preoperatif tanıları oldukça zordur. Aortoenterik fistüller klinikte karşımıza çoğunlukla gastrointestinal kanamayla ortaya çıkarlar. Tanı konulmasında karşılaşılan güçlüklerin yanı sıra, cerrahi olarak üstesinden gelinmesi zor, mortalite ve morbiditesi yüksek komplikasyonlardır. Bu sunuda 4 yıl önce geçirilmiş aortobifemoral bypass operasyonunun komplikasyonu olarak gelişen aortoenterik fistüle bağlı alt ekstremitede yaygın apse formasyonu ile kliniğimize başvurmuş olan sekonder aortoenterik fistüllü 65 yaşındaki erkek olgu sunuldu.