Aktif enfektif endokarditte ameliyat zamanlaması

Abstract

Amaç: Değişik nedenlerle öncelikli veya acil olarak ameliyat edilen ve erken dönemde ameliyat edilmeyen aktif enfektif endokardit olguları karşılaştırıldı.Çalışma planı: Kalp kapağı tutulumu olan 19 olgu (14 erkek, 5 kadın; ort. yaş 30.8±12.3; dağılım 19-54) retrospektif olarak incelendi. Olguların beşinde aort kapak, sekizinde mitral kapak, altısında ise çoklu kapak tutulumu söz konusuydu. On dokuz olgunun 13ünde (11 erkek, 2 kadın; ort. yaş 31.6±10) cerrahi girişim erken dönemde (ort. 5. günde) uygulandı. Dört olguya aort kapak replasmanı (ek olarak bir olguda mitral kapak onarımı), beş olguya mitral kapak replasmanı (ek olarak iki olguda triküspid kapak onarımı), dört olguya ise çift kapak replasmanı (ek olarak bir olguya triküspid kapak onarımı) yapıldı. Çalışmamızda erken dönemde ameliyata alınmayan altı olgu (3 erkek, 3 kadın; ort. yaş 29.3±15.5) vardı.Bulgular: Ameliyata alınan olguların tümünde kan kültürlerinde koagülaz (+) stafilokokus aureus üredi. Ayrıca bir olguda brusella aglütinasyonu (+) olarak saptandı. Ameliyat edilen bir olguda erken dönem paravalvüler kaçak (leakage) nedeniyle tekrar ameliyat uygulandı. Ameliyat mortalitesi yoktu. Erken dönemde ameliyata alınmayan olguları n ikisi tedavinin birinci haftasında kaybedildi. Tıbbi tedavi uygulanan diğer dört olgudan üçü ilk yıl içinde ameliyat edildi.Sonuç: Aktif enfektif endokardit ameliyat için yüksek risk oluştursa da, ameliyat kararı mümkün olduğunca erken verilmeli tıbbi tedavinin sonuçları beklenmemelidir.