Açık kalp cerrahisinde postoperatif ekstübasyon sonrası bıpap ve cpap ile yapılan non-invazif ventilasyonun etkileri

Abstract

Amaç: Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif ekstübasyon sonrası İki Dereceli Pozitif Hava Yolu Basıncı (BIPAP) ve Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı (CPAP) ile yapılan non-invazif ventilasyonun etkilerini değerlendirmektir. Yöntem: Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Operasyon sonrası yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ekstübe edilen hastalar randomize olarak üç gruba ayrıldı. Bir gruba ekstübasyon sonrası 30 dakika BIPAP, diğer gruba 30 dakika CPAP uygulandı. Devamında her iki gruptaki hastalara nazal kanül ile 5 L dk-1 oksijen verildi ve ekstübasyon sonrası 6. saatte kesildi. Kontrol grubunda ekstübasyonun ardından nazal kanül ile 5 L dk-1 oksijen verildi ve ekstübasyon sonrası 6. saatte kesildi. Her üç gruptaki hastaların kalp hızı, ortalama kan basıncı ve juguler venöz oksijen satürasyon değerleri ekstübasyondan 30 dakika önce ve ekstübasyondan 30 dakika sonra kaydedildi. PaO2, PaCO2, SaO2 ve pH verilerine, hasta YBÜ’ye alınır alınmaz, ekstübasyondan önce, ekstübasyondan 30, 120 ve 360 dakika sonra bakıldı. Bulgular: Demografik ve intraoperatif veriler, kalp hızı, ortalama kan basıncı, SaO2, juguler venöz oksijen satürasyonu ve pH değeri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı, PaCO2 değerinde üç grup arasında anlamlı farklılık gözlenmezken, PaO2 değeri BIPAP ve CPAP grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Sonuç: Açık kalp cerrahisi sonrası postoperatif dönemde ekstübasyon sonrası uygulanan BIPAP ve CPAP’ın arteriyel oksijenasyonu iyileştirdiği ancak pCO2’yi değiştirmediği kanısına varıldı.