Recurrent pancreatic fistula occurring after nephrectomy in patients with a renal hydatid cyst: A case report

Abstract

Pankreatik fistül (PF), intraabdominal cerrahiler sırasında oluşabilen ve distal pankreasın travması sonrası meydana gelen önemli komplikasyondur. Erken dönemde cerrahi sonrası operasyon lojundan gelen drena- jın kesilmemesi ve gelen sıvının biyokimyasal incelemesi sırasında artmış amilaz oranı tanı koydurucu- dur. Öte yandan geç dönemde, operasyon bölgesinde biriken mayiye baglı olarak, intraabdominal abse ve yüksek ateş klinik tablosunu ortaya çıkarabilir. PF sonrası gelişen intraabdominal kolleksiyonun tedavisi için Endoskopik retrograt kolanjiopanreatografi (ERCP) ile pankreatik kanala yerleştirilen pankreatik stent kullanımının yanısıra, perkutan yolla yerleştirilmiş intraabdominal stent, drenajın temizlenip kuruması için alternatif tedavi seçeneği olabilir. Ancak drenajın kesilmesi aylarca devam edebilir. Bizim olgumuzda, pankreatik fistül lojundan gelen direnaj ingilizce yayınlanmış literatürlere göre biraz daha uzun süre devam etmiştir. Distal pankreasa komşu organ cerrahisinde, özellikle agresiv ve metastatik kitlelerin çıkarılması sırasında, pankreasın kuyruğu travmaya uğrayabilir. Sol böbrek kaynaklı agresiv seyirli renal kist hidatik gibi benign ve malign kitlelerin çıkarılması sırasında nadir olarak distal panreas yaralanması görülebilir. Ancak pankreatik fistül olgusu perkütan yaklaşım ve ERCP gibi noninvaziv yaklaşımla da güvenli şekilde tedavi edilebilir.