Koroner arter by-pass greftleme haricindeki kalp hastalarında apache II mortalite tahmininde etkili midir?

Abstract

Amaç: Yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’nde izlediğimiz Koroner Arter By-Pass Greftleme (KABG) operasyonu geçiren hastalar dışındaki kardiyak sorunu olan olgularda “Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II” skorlamasının başarılı olup olmadığını saptamaktır. Materyal ve Metot: KABG operasyonu geçirmiş hasta haricinde, entübasyon ve mekanik ventilasyon gerekliliği ile YBÜ'ye kabul edilen, kardiyak sorunu olan, ardışık 118 erişkin olgunun prospektif olarak toplanan verileri analiz edildi. İlk 24 saatteki en kötü fizyolojik verilere göre APACHE II skoru hesaplandı. APACHE II sistemine göre düzeltilmiş beklenen mortalite hızları saptandı. YBÜ’de gözlediğimiz mortalite hızı kaydedildi. Bulgular: Olguların (78 erkek/40 kadın) yaş ortalaması 63,3±16 yıl idi. Olguların:APACHE II skoru ortalaması 21,85±4,05, APACHE II skoruna göre tahmini yoğun bakım kalış süresi ortalaması 5,85±0,84 gün, APACHE II skoruna göre tahmini ölüm oranı ortalaması %49±%15 idi. YBÜ’de gözlenen mortalite hızı %66, beklenen mortalite hızı ise %48 idi. Beklenen mortalite hızı ile yoğun bakım mortalitesi benzerlik göstermedi. Sonuç: Bu çalışmada APACHE II performansının yetersiz olduğunu, hastalığa spesifik olan skorlama sistemlerinin tercih edilmesi gerektiği kanısına vardık.