Deplase Asetabulum Kırıklarının Yönetimi ve Klinik Sonuçları

Abstract

Amaç: Yer değiştirmiş asetabular kırıkların cerrahi yönetimi, biyomekanik karmaşıklıkları nedeniyle ortopedik cerrahlar için bir zorluk teşkil etmektedir. Anatomik düzeltme ile açık redüksiyon bu hastalar için iyi ila mükemmel klinik sonuçlar sağla-yabilir. Ancak, bu durum merkez deneyimi, cerrahi yaklaşım, hasta yaşı ve kırık mekanizması gibi çeşitli belirleyicilere bağlıdır. Bu çalışmanın amacı, bir üniversite hastanesinin 1. seviye travma merkezinde asetabulum kırığı tedavilerinin anatomik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Bu tek merkezli retrospektif klinik çalışma Ocak 2011 ile Haziran 2015 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda gerçekleştirildi. Acil servise asetabulum kırığı ile başvuran ve cerrahi olarak tedavi edilen 48 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik değişkenler, yaralanma mekanizmala-rı, cerrahi yaklaşım, komplikasyonlar, radyografik ve fonksiyonel sonuçlar hasta dosyalarından kaydedildi. Anatomik sonuçlar standart pelvis grafileri ve Judet'in oblik grafileri ile incelendi. Klinik sonuçlar Postel-Merle d'Aubigne kriterlerine göre analiz edildi. Bulgular: Araştırmaya dahil edilen 48 hasta acil servisimize asetabulum kırığı ile başvurdu. Bu hastaların 17'si cerrahi olarak tedavi edilirken, 31'i konservatif olarak tedavi edildi. En sık görülen yaralanma tipi motorlu araç kazalarıydı. Bu kırıkların cerrahi redüksiyonunda cerrahlar tarafından çoğunlukla Kocher-Langenbeck yaklaşımı tercih edildi. Hastaların ortalama takip süresi 4,2 yıldı. Matta'nın kriterlerine göre redüksiyon 5 hastada anatomik, 10 hastada kabul edilebilir ve 2 hastada kötü olarak değerlendirildi. Bu hastaların ameliyat sonrası son takiplerinde Matta'nın radyolojik kriterlerine göre sekizi mükemmel, dördü iyi, ikisi orta ve üçü kötü olarak değerlendirildi. Genel olarak, çalışma kohortundaki on iki hasta iyi veya mükemmel klinik ve fonksiyonel sonuçlar sundu (%70,5). Sonuç: Bu çalışma, artan klinik araştırmalara ek veriler eklemekte ve asetabulumun seçilmiş yüksek enerjili yaralanmala-rında tercih edilen tedavi olarak açık redüksiyonu doğrulamaktadır. Ayrıca, uzun dönem takipte, bu strateji tatmin edici klinik ve fonksiyonel sonuçlar göstermiştir.