İDİYOPATİK GRANÜLOMATOZ MASTİTLİ HASTALARDA CERRAHİ TEDAVİDE ONKOPLASTİK CERRAHİ TEKNİKLERİNİN KULLANILMASI

Abstract

AMAÇ: İdiyopatik granülomatöz mastit (İGM) tam olarak etyolojisi aydınlatılamamış, benign, inflamatuar bir meme hastalığıdır. Memede ağrılı kitle,apse formasyonu ve fistül oluşumu ile ortaya çıkar, klinik ve histopatolojikolarak karsinomu taklit edebilir. : Bu retrospektif çalışmada, 2015 ve 2018yılları arasında kliniğimize başvurmuş, histopatolojik olarak İGM tanısı almış 5 hastada uyguladığımız onkoplastik teknikler ile cerrahi tedavi sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.GEREÇ: Bu çalışmaya Şubat-2015, Mart-2018 tarihleri arasında İGM tanısıile kliniğimizde tedavi edilmiş 37 hastadan onkoplastik teknikler ile cerrahiuygulanan 5 hasta çalışmaya dahil edildi.YÖNTEM: Histopatolojik olarak IGM tanısı doğrulanmış hastalarda tutulan memede geniş cerrahi eksizyon uygulandı. Eksizyon sonrası meme şekilve konturunun rekonstrüksiyonu amaçlandı. Uygun hastalarda tercih edilecek mastopeksi tekniği her hasta için ayrı ayrı planlandı. Preoperatif otururpozisyonda yapılan çizim ile planlama yapıldı. Tüm ameliyatlar aynı cerrahiekip tarafından gerçekleştirildi. Hastalara ait kayıtlar retrospektif olarak de- ğerlendirilerek sonuçlar özetlendi.SONUÇ: Hastaların başvuru anında ortalama yaşı 33.2 idi ( SD,10.44, 22-44 yaş aralığı). Hastalardan 3’ü (%60) kitle bulgusu ile 1’i (%20) ağrı, 1’i(%20) de abse formasyonu ile başvurmuştu. Lezyonlar, 3 hastada (%60) üstiç kadrana, 1 hastada (%20) üst dış kadrana, 1 hastada (%20) ise alt iç kadrana yerleşik olarak tesbit edildi. Aynı şekilde 3 hastada (%60) lezyonlar sağmemede yerleşikken, 2 hastada (%40) sol memeye yerleşikti. Kitle boyutlarıortalama 4,5 cm’ydi (SD,3.16, 2-10 cm aralığı). Histopatolojik değerlendir- mede 10 x lik olan H&E boyamalarda meme lobüllerini çevrelemiş mikstinflamatuar hücreler ve eşlik eden non-nekrotizan granülomlar mevcut idi.Cerrahi tedavimiz insizyon ve drenaj, eksizyonel biyopsi ve parsiyel mastektomiyi içermekteydi. Tüm hastalara tedavi öncesi tanı amaçlı insizyonel biyopsi alınarak patolojik tanı konuldu. Apsesi olan hastalara drenaj ve kültürantibiyogram için örnekleme uygulandı. Hastaların hiçbirinde kültür antibiyogramda üreme olmadı. Cerrahi tedavi öncesi 5 hastanın 4’ü (%80) ekolarak ampirik antibiyoterapi, 2’si (%40) ise İGM nedeni ile steroid tedavisialmıştı(Tablo-2). Nüks ve total regresyon sağlanamaması nedenleri ile tümhastalara geniş cerrahi eksizyon planlandı. Bu amaçla parsiyel mastektomiuygulanan hastaların 3’ünde (%60) intraglandüler flep transpozisyonu ile2’sinde (%40) ise inferior pediküllü redüksiyon mammoplasti tekniği ile re- konstrüksiyon yapıldı. Memenin üst ½ sinde yerleşmiş kitleler için inferiorpedikül tekniği, diğer hastalarda ise geniş eksizyon sonrası rekonstruksiyoniçin NAC korunarak dermoglanduler flep transpozisyonu tekniği kullanıldı.Çalışmamızdaki bulgular idiopatik granulomatoz mastitin cerrahi tedavisinde onkolastik mammoplasti tekniklerinin kullanılabileceğini göstermekte- dir. Geniş eksizyon sonrası onkoplastik meme cerrahisi tekniklerinin uygunhastalarda rekonstrüksiyon için tercih edilebilir bir yöntem olduğu görül- müştür.