Subklavyan arter darlıklarında cerrahi uygulamalar ve sonuçları

Abstract

ÖZET Amaç: Subklavyan arter darlıkları genellikle subklinik seyretmekle birlikte özellikle subklavyan çalma sendromu ile tanınırlar. Çalışmamızda subklavyan çalma sendromunun cerrahi tedavisinde uygulanan teknikler ve sonuçları irdelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2000 - Aralık 2007 tarihleri arasında subklavyan arter darlığı nedeniyle 21 hastaya 22 cerrahi cerrahi müdahale uygulandı. Bilateral subklavyan arter darlığı saptanan 36 yaşındaki bir kadın hastada önce desendan aorta sol subklavyan arter bypass ve 2 ay sonrada sol taraftan sağa subklavyan-subklavyan bypass operasyonu gerçekleştirildi. Yaş ortalaması 48±13,9 (30-75) olan hastaların 15'i erkek (%71.4) ve 6'sı kadındı (%28.6). Hastaların 18'inde subklavyan çalma sendromu, 3'ünde ise koroner subklavyan çalma sendromu mevcuttu. Hastalarda gözlenen en sık şikayetler senkop, baş dönmesi ve üst ekstremitede kladikasyo intermittans bulgularıydı. Tüm olgular cerrahi olarak tedavi edildi. Cerrahi tedavide 9 olguda subklavyan-subklavyan bypass, 6 olguda karotiko-subklavyan bypass, 2 olguda aorta-aksiller bypass, 2 olguda subklavyan-karotis uç yan anastomoz, bir olguda subklavyan-brakial bypass ve 2 olguda da desendan aorta-sol subklavyan bypass operasyonları uygulandı. Bulgular: Hastaların hiçbirinde operasyon sırası ve sonrasında mortalite gözlenmedi. Postope-ratif erken dönemde 5 hastada komplikasyon gözlendi. Akut greft trombozu gelişen 2 hastada grefte em-bolektomi ve yeniden anastomoz işlemi uygulandı. Diğer komplikasyonlar ise bir hastada kanama ve hematom, bir hastada sağlam tarafta nabız kaybı ve bir hastada ise geçici hemiparezi şeklindeydi. Uzun dönem takipte hastalarda sorun gözlenmedi. Sonuç: Subklavyan çalma sendromunda perkütan transluminal anjiyoplastiye uygun olmayan vakalarda cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Cerrahi tedavide ise subklavyan arterdeki darlık yerine, hastanın yaşma, ilave lezyon, ek hastalık ve kombine cerrahi uygulanması durumuna göre strateji geliştirilerek başarılı şekilde onarım uygulanabilir.