8-14 Yaş Arası Kız Çocuklarda Rubella Seroprevalansı

Abstract

Giriş: Rubella virüsünün neden olduğu kızamıkçık enfeksiyonu genellikle subklinik seyretmesine rağmen, gebeliğin ilk trimesterinde geçirildiğinde yenidoğanda konjenital sağırlık, körlük ve kalp anomalileriyle karakterize konjenital rubella sendromuna (KRS) yol açabilmektedir. Geçmiş yıllarda yaşanan rubella epidemileri sonrası artan KRS vakaları tüm dünyada ergenlik dönemindeki seronegatif kızların saptanması için yapılan seroprevalans çalışmalarının hız kazanmasına yol açmıştır. Bu araştırma sonuçlarının paylaşılması neticesinde genişletilmiş bağışıklama programları planlanmış ve KRS insidansında azalma kaydedilmiştir.\rAmaç: Hastanemize başvuran 8-14 yaş arası rubella aşısı yapılmamış kız çocuklarda rubella IgG tarayarak seronegatif olanları belirlemek ve önlenebilir fakat geri dönüşü mümkün olmayan sonuçlara yol açabilecek bu enfeksiyon açısından koruyucu önlemlerin alınması- na destek sağlayacak verileri toplamaktır.\rMateryal ve Metot: Bu retrospektif çalışmaya, hastanemiz çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine başvuran, 8-14 yaş arası, annelerle yapılan görüşme ve aşı kartlarından rubella aşısı olmadıkları tespit edilen 160 kız çocuk alınmıştır. Kanda rubella IgG antikorları mikro ELISA yöntemiyle test edilmiştir. Serum örneklerinin absorbans değerleri kuantitatif olarak değerlendirilmiştir. ISR (Immun status ratio) değerleri hesaplanarak, ISR >1.25 (9.6 IU/ml) olan değerler pozitif ve <1.20 olanlar negatif olarak kabul edilmiştir. 1.20-1.25 arası sonuç veren serumlar tekrar test edilmiş, aynı sonuca varılan 5 vaka çalışma dışı bırakılmıştır. Kalan 155 vakanın sonuçları değerlendirmeye alınmıştır.\rBulgular: 155 kız çocuktan, 139’unda rubella IgG pozitif (%89.7) ve 16’sında rubella IgG negatif (%10.3) saptanmıştır. Rubella seropozitiflik oranı yaşla birlikte artmaktadır. Yaşlara göre dağılım şöyledir: 8 yaş (n:21, 13.5%) 16 pozitif (%76.2 ) - 5 negatif (%23.8); 9 yaş (n:23, %14.8) 19 pozitif (%82.6) - 4 negatif (%17.4); 10 yaş (n:21, %13.5) 18 pozitif (%85.7) - 3 negatif (%14.3); 11 yaş (n:19, %12.2) 18 pozitif (%94.7) - 1 negatif (%5.3); 12 yaş (n:22, %14.2) 21 pozitif (%95.4) - 1 negatif (%4.6); 13 yaş (n:25, %16.1) 24 pozitif (%96) - 1 negatif (%4); 14 yaş (n:24, %15.5) 23 pozitif (%95.8)- 1 negatif (%4.2) bulunmuştur.\rSonuç: Yüksek olmasa da ihmal edilemeyecek bir oranda rubella seronegatif olan kadınların hamilelikte enfekte olma ve önlenebilir ama geri dönüşü olmayan KRS ile yüz yüze kalma riski nedeniyle, puberte çağındaki kızların rutin olarak taranması ve seronegatif olanların aşılanması, KRS insidansı konusunda sağlıklı verilerin olmadığı ülkemizde, üzerinde dikkatle düşünülmesi ve sağlık politikası oluşturulması gereken bir konudur.