Trimetazidin tedavisinin iskemik kalp yetersizliği olan diyabetik ve diyabetik olmayan hastalarda ekokardiyografik parametreler ve NT-ProBNP düzeyine etkisi

Abstract

Amaç: Diyabet ve kalp yetersizliği prevalansının artışıyla birlikte iskemik kalp hastalıklarında klasik tedavi stratejileri yetersiz kalmaktadır. Trimetazidin miyositlerdeki enerji kaynağını yağ asidi metabolizmasından glukoz metabolizmasına kaydırmaktadır. Metabolik tedavi koroner arter hastalığı ve kalp yetersizliği tedavisinde ek fayda sağlar. Beyin natriüretik peptidler hafif kalp yetersizliğinde prog- nozun bağımsız öngörücüsü olarak belirlenmiştir. Bu çalışmada iskemik kalp yetmezliği hastalarında 3 aylık trimetazidin tedavisinin plazma NT-ProBNP düzeyi ve sol ventrikül fonksiyonlarına etkisi değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya iskemik kalp yetersizliği olan 33 hasta (2 kadın, 31 erkek; ortalama yaş 62±9) alındı. Trimetazidine 60 mg/gün dozunda en az 3 ay devam edilmek üzere başlandı. Kan örnekleri alındı, transtorasik ekokardiyografi ve egzersiz stres testi 3 aylık tedaviden önce ve sonra yapıldı. Plazma natriüretik peptid seviyeleri, sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları, semptomlar ve egzersiz toleransı değerlendirildi. Bulgular: Üç aylık trimetazidin tedavisi sonrası, eforla nefes darlığı (p<0,05), eforla göğüs ağrısı (p<0,05), sol ventrikül sistol sonu hacmi (p<0,001) , sistol sonu çapı (p<0,01), ejeksiyon fraksiyonu (p<0,001), miyokardiyal performans indeksi (p<0,05), global duvar hareket skor indeksi (p<0,001), septal anular sistolik miyokardiyal hızı (p<0,05), maksimum egzersiz süresi (p<0,05) ve maksimum metabolik eşdeğerlik parametrelerinde (p<0,005) anlamlı düzelme görüldü. Sol ventrikül diyastolik fonksiyon parametrelerinde düzelme izlenmedi. Bununla beraber natriüretik peptid düzeylerinde anlamlılığa yaklaşan oranda azalma saptandı (p=0,054). Sonuç: Üç aylık trimetazidin tedavisinin iskemik sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda egzersiz toleransı ve sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını düzelttiği gösterilmiştir.