Diyabetik hastalarda insülin ve oral antidiyabetik kullanımının koroner kollateral skor üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Diyabetes Mellitus (DM) ve Koroner Kollateral Dolaşım (KKD) arasındaki ilişki tam olarak bilinmemektedir. Diyabetes mellituslu hastalarda kollateral gelişmesinin iyi olmadığı sınırlı sayıda çalışmada gösterilmiştir. Bununla birlikte diyabetin tipi ve KKD arasındaki ilişki incelenmemiştir. Bu çalışmada insuline bağımlı ve bağımlı olmayan diyabetikler ile kontrol grubunu KKD üzerine olan etkilerini karşılaştırdık. Metod: Çalışmaya insuline bağımlı olmayan 100 hasta (67E, yaş ortalaması 59.5± 8) ve insuline bağımlı 100 hasta (60E, yaş ortalaması 60 ± 7) ve diyabeti olmayan 100 olgu (55E, yaş ortalaması; 58.8± 9) kontrol grubu olarak alındı. Bütün olguların en az bir koroner arterde % 75 ve üzerinde darlığı olanlar çalışmaya dahil edildi. Her üç koroner arterinde % 90 ve üzerinde darlığı olanlar çalışmaya alınmadı. Kalp kapak hastalığı, öncesinde bypass operasyonu ve koroner anjiyoplasti yapılanlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve renal yetersizlik gibi sistemik hastalığı olan olgular çalışmadan çıkarıldı. Bulgular: Her üç grupta temel klinik ve laboratuar bulguları açışından anlamlı fark yoktu. Kollateral skoru ise insulin kullanan grupta (1.51±1.06) diğer iki gruba (insulin almayan diyabetikler(1.85±1.3, p<0,001), kontrol grubu (2,4± 0,86, p<0,001)) göre düşük bulundu. Aynı zamanda insuline bağımlı olmayan grupta koroner kolleteral skor indeksi kontrol grubuna göre düşüktü (p<0,01). Sonuç: Diyabetik bütün olgularda koroner kollateral skoru (KKS) kontrol grubuna göre daha düşüktür.İnsuline bağımlı diyabetiklerde KKS insuline bağımlı olmayanlara göre daha düşüktür. Bu etkinin insuline bağımlı diyabetiklerde insülininin etkisinde olabileceğini düşündürmektedir.