Hematolojik kanserli hastalarda Invaziv fungal enfeksiyonun erken tanısındabeta glukan testi ne kadar etkilidir?

Abstract

ÖZET Giriş ve Amaç: İnvaziv fungal enfeksiyonlar (IFE) sıklıkla immün süpresif hastalarda görülmektedir. Antifungal tedavi başarısı için erken tanı anahtar öneme sahiptir. Betaglucan (BG) testi mucormikoz ve kriptokoklar dışında birçok mantar patojeni tespit edebilir. Bu çalışmada betaglucan düzeyinin hematolojik kanserli ve IFEli hastalarda tanısal bir araç olarak değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Indüksiyon veya konsolidasyon tedavisi alan, klinik ve radyolojik IFE bulguları olmayan 14 günden uzun süreli nötropeni beklentisi olan 46 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastanede yattıkları süre içerisinde haftada 2 defa kan galaktmannan (GM) ve BG düzeyleri ölçüldü. Sensitivite, spesifite ve öngörğlen değerlerin yorumlanması için Metod A (kanıtlanmış + muhtemel grup vs non-IFE) ve Metod B (kanıtlanmışmuhtemel +olası grup vs non-IFE ) değişkenleri tanımlandı. Bulgular: Metod Ada; BG testinin sensitivitesi, spesifitesi, pozitif öngörülen değer (PÖD), Negatif öngörülen değer (NÖD) sırasıyla %68.75, %84.1, %52.4, %91.4 olarak tespit edildi. Metod Bde; BG testinin sensitivitesi, spesifitesi, PÖD, NÖD sırasıyla %60, %88.9, %71.4, %82.8 olarak tespit edildi. Hiçbir hastada ameliyat içi istenmeyen durum olmadı. Cerrahi gruptaki 3 hastaya embolizasyon uygulandı. Postoperatif takiplerde 1 hastada enfeksiyon, 2 hastada nüks saptandı. Tartışma ve Sonuç:. Bizim verilerimiz ve mevcut literature dayanarak BG ve GMnin IFE tanısına katkı sağlayan non-invaziv test olduğu sonucuna vardık. +