Akut koroner sendroma bağlı gelişen hastane içi kardiyak arrestte ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon

Abstract

Amaç: Bu çalışmada hastane içi kardiyak arrest görülen hastalarda\rekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyonun sağkalım ve nörolojik\rsonuçlar üzerindeki etkisi araştırıldı.\rÇalışma planı: Ocak 2018 - Aralık 2020 tarihleri arasında akut koroner\rsendrom sonrası hastane içi kardiyak arrest nedeniyle veno-arteriyel\rekstrakorporeal membran oksijenasyon desteği kullanılarak\rekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon ile tedavi edilen toplam\r22 hasta (17 erkek, 5 kadın; ort. yaş: 52.8±9.0 yıl; dağılım, 32-70 yıl)\rretrospektif olarak incelendi. Hastalar veno-arteriyel ekstrakorporeal\rmembran oksijenasyonundan ayrılan (n=13) ve ayrılmayanlar (n=9)\rolmak üzere iki grupta ele alındı. Hastaların demografik verileri,\rkonvansiyonel kardiyopulmoner resüsitasyon başlangıcındaki\rkalp ritimleri, anjiyografik ve girişimsel sonuçları, sağkalım ve\rekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon öncesi ve sonrasında\rnörolojik sonuçları kaydedildi.\rBulgular: Eşlik eden hastalıklar ve başlangıç laboratuvar test değerleri\raçısından her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Ayrılan gruptaki\rhastaların %92'sinde altta yatan ritim ventriküler fibrilasyon iken,\rayrılamayan gruptaki hastaların %67'sinde kardiyak ritim yoktu (p=0.125).\rOrtalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonundaki düzelme ayrılan\rgrupta anlamlı düzeyde daha belirgindi (sırasıyla, %36.5±12.7'e kıyasla\r%21.1±7.4; p=0.004). Tüm hastalarda veno-arteriyel ekstrakorporeal\rmembran oksijenasyonundan ayrılma oranı %59.1 olmakla birlikte,\rnörolojik sekel olmayan sağ kalanların hastaneden taburcu edilme oranı\r%36.4 idi.\rSonuç: Hastane içi kardiyak arrest, konvansiyonel kardiyopulmoner\rresüsitasyon yoluyla anında hayat kurtarıcı müdahale gerektiren önemli\rve acil bir durumdur. Başarısız olunursa, altta yatan etiyoloji veya ritim\rbozukluklarından bağımsız olarak, ekstrakorporeal kardiyopulmoner\rresüsitasyon başlatılmalıdır. Etkili konvansiyonel kardiyopulmoner\rresüsitasyon, beyin ve vücut hipoperfüzyonunu önlemek için zorunludur