Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Normal vücut florasında bulunan kandida türleri,kronik hastalıklar ve invazif işlemlerle doğal bariyerleri geçerekenfeksiyona neden olabilmektedir. Kandida ile mücadeledenötrofiller ve makrofajlar en önemli bağışıklık bileşenidir.Bu nedenle nötropenik hastalarda kandidemi riskiyüksek olmakla birlikte, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ)yatan hastalar nötropenik olmasalar da bu hastalarda kandidemigörülebilir ve mortalitesi oldukça yüksektir. Bu çalışmadaYBÜ’de nötropenik olmayan kandidemi olgularında,epidemiyolojik veriler, risk faktörleri, mortalite, kandida türdağılımı ve eşlik eden bakteriyel enfeksiyonların retrospektifolarak incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Türkiye Yüksek İhtisas Eğitimve Araştırma Hastanesi, YBÜ’de Mayıs 2016 ve Mayıs2017 tarihleri arasında nötropenik olmayan, kandidemigelişen olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Kontrolgrubu olarak aynı dönem içerisinde YBÜ’de yatan (±7gün),APACHE-II skoru ±1 olan ve kandidemi saptanmayan aynısayıda hasta çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Bir yıllık süre içerisinde 29 erişkin hastada kandidemisaptanmıştır. Kandidemi olgularının 11’i kadın(%37,9), 18’i erkek (%62,1) olup yaş ortalaması 62,0 olaraktesbit edilmiştir. En sık saptanan etken Candida albicans(%58,6) olmuştur. Eşlik eden bakteriyel enfeksiyonlarda ilküç etken her iki grupta aynı olup Acinetobacter baumannii,Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae’dır. 30 günlükmortalite %51,7 bulunmuştur. Ortalama santral venöz katatergünü, ortalama mekanik ventilatör günü ve hastanedeyatış süresi kandidemi grubunda daha uzun saptanmıştır(p<0,05). Kandidemi grubunda meropenem ve teikoplaninkullanımının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazlaolduğu görülmüştür (p<0,05).Sonuç: Bu çalışmada non-nötropenik hastalarda en sık görülenkandida türünün C. albicans olduğunu ve en sık meropenemve teikoplanin kullanımının kandidemi açısındanrisk faktörü olduğunu belirledik. Bu nedenle antibiyotiklerin grup bazında kandidemide risk faktörü sayılabilmesi açısından ileri araştırmalaraihtiyaç bulunduğu düşüncesindeyiz.