Sigara kulanımının klopidogrel tedavisi alan hastalarda p2y12 trombosit fonksiyon testi ile değerlendirilen trombosit reaktivitesi üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Sigara içimi ve trombosit fonksiyon testinin etkinliği arasındaki etkileşim kesin olarak gösterilmemiştir. Bu çalışmada klopidogrel ile tedavi edilen hastalarda sigara içiminin P2Y12 trombosit fonksiyon testi ile belirlenen trombosit reaktivitesi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya daha önce stent implantasyonu yapılan ve klopidogrel kullanan 200 hasta dahil edildi. Bu hastalara göğüs ağrısı nedeniyle tanısal koroner anjiyografi yapıldı ve klopidogrel rezistans testi uygulandı. Ayrıca, trombosit reaktivitesi üzerindeki sigara etkisi araştırıldı. Bulgular: P2Y12 trombosit fonksiyon testi ile hastaların %17’sinin (34/200) klopidogrel dirençli olduğunu bulduk. Anjiyografik stent restenoz ile klopidogrel direnci arasında ilişki tespit etmedik (p>0.05). Ancak sigara içme ve klopidogrel direnci arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardı. Yine sigara içenlerde VerifyNow P2Y12 testiyle tespit edilen trombosit reaktivite seviyeleri de yüksekti (>208 PRU). Tartışma: Sigara içenlerde P2Y12 trombosit fonksiyon testi ile tespit ettiğimiz klopidogrel direnci beklendiği gibi stent restenoz oranlarında yükseklik ile paralellik göstermedi. Sonuç: Sigara içenlerde P2Y12 trombosit fonksiyon testi klinik bulgularla uyumlu olan net sonuçlar vermeyebilir.