Laryngopharyngeal reflux in laryngeal cancer

Abstract

Gastrofarengeal veya larengofarengeal reflünün, larenks veya farenksin çeşitli hastalıklarında etken olduğu düşünülmektedir. Larenkse reflünün en önemli sonucunun larenks kanseri olduğu ileri sürülmektedir. Bu çalışmada larenks kanserli olgularda distale ve proksimale patolojik reflü sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Yeni tanı almış 22 larenks kanserli olguda, gastroözofageal ve larengofarengeal reflü, 24 saatlik pH monitorizasyonu ile prospektif olarak araştırılmıştır. Kontrol grubu olarak retrosternal yanma ve dispepsi yakınması ile başvuran ancak özofagogastroduodenoskopileri normal olan 25 olgu alınmıştır. Bu olgulara da 24 saatlik pH monitorizasyonu uygulanmıştır. Bulgular: Larenks kanserli 22 olgunun 2’si daha önceden sigara kullanmamış, 2 olguda 16 ve 25 yıl önce sigarayı bırakmışlardı. Bu 4 olgunun tümünde gastrofarengeal reflü tespit edilmiştir. Larenks kanserli olguların 14’ünde (%63.6) gastrofarengeal reflü saptanmıştır. Gastroözofageal reflü oranı her iki grup arasında benzer iken (kanser grubunda %50, kontrol grubunda %32, p>0.05), larengofarengeal reflü oranı kanser grubunda daha yüksek bulunmuştur (kanser olgularında %63.6, kontrol grubunda %20, p:0.003). Gastroözofageal reflü, larenks kanserli olgularda yatar pozisyonda daha belirgin (%12.10, % 6.25, p<0.05) bulunmuştur. Kontrol olgularında ayakta pozisyonda, gastroözofageal reflü oranı kanser olgularından daha fazla idi. Larengofarengeal reflü oranları, larenks kanserli olgularda hem ayakta (%9.29, %7.67, p:0.6) hem de yatar pozisyonda (%4.83, %3.50) kontrol grubuna göre hafif derecede yüksek bulunmuştur. Sonuç: Larenks kanserli olgularda ve kontrol grubunda gastroözofageal reflü oranları benzerdir. Ancak larenks kanserli olgularda proksimale reflü kontrol grubundan anlamlı derecede fazla bulunmuştur. Sigara kullanmayan olgularda da proksimale reflü tespit edilmesi larenks kanseri etyolojisinde reflünün de rolü olabileceğini düşündürmektedir.