Laparoskopik Kolesistektomilerde Preemptif ve İntraoperatif Tramadol ve Fentanil Kullanımının Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada preemptif ve intraoperatif analjezi amaçlı tramadol ve fentanil uygulamalarının hemodinami, analjezik ve nöromüsküler bloke edici ajan tüketimi, uyanma süresi ve postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi planlanan 120 hasta dört gruba ayrıldı. Fentanil bolus (Grup FB) ve fentanil infüzyon (Grup Fİ) gruplarına; 2 ?gkg-1 fentanil, tramadol bolus (Grup TB) ve tramadol infüzyon (Grup Tİ) gruplarına; 2 mgkg-1 tramadol intravenöz (iv) uygulanmasını takiben, tüm gruplarda propofol ve rokuronium indüksiyonu yapıldı. Entübasyon sonrası, Grup Fİ’ye 0.5?gkg-1saat-1 fentanil, Grup Tİ’ye 0.5 mgkg-1saat-1 tramadol uygulandı. İntraoperatif ek analjezi ihtiyacında Grup FB ve Grup Fİ’ye; 0.5?gkg-1 fentanil, Grup Tİ ve Grup TB’ye 0.5 mg kg-1 tramadol yapıldı. Postoperatif vizüel analog skala (VAS) >5 olduğunda meperidin ve gerektiğinde diklofenak uygulandı. Hemodinamik veriler, fentanil, tramadol tüketimleri, uyanma süresi, VAS değerleri, analjezik ihtiyaçlar kaydedildi. Bulgular: İndüksiyondan sonra ortalama arter basıncı (OAB) fentanil gruplarında daha düşük bulundu (p<0.05) Entübasyon sonrası kalp atım hızı ve OAB tramadol gruplarında daha fazla yükseldi (p<0.05). İntraoperatif analjezik tüketimleri infüzyon gruplarında bolus uygulananlara oranla fazlaydı (p<0.05). Nöromüsküler ajan tüketimi tramadol gruplarında fazlaydı (p<0.05). Postoperatif 5. ve 60.dk’da Grup FB’de; VAS değerleri ile ek analjezik ihtiyacı daha fazla iken OAB düşük seyretti (p<0.05). Sonuç: Entübasyona hemodinamik yanıtların fentanil uygulananlarda daha iyi önlendiği, preemptif ve intraoperatif fentanil bolus uygulamalarının postoperatif analjezi sağlamada yetersiz olduğu kanısına varıldı.