Serum creatinine is independently associated with angiographic extent of coronary artery disease in patients with stable angina pectoris

Abstract

Amaç: Renal bozukluğun kardiyovasküler olaylar için yüksek riskle bağlantılı olduğu gösterilmiştir. Kreatinin yüksekliğinin hafif formları bile kötü kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilidir. Aşikar renal bozukluğun olmadığı hastalarda kreatinin düzeyleri ile koroner arter hastalığının anjiyografik yaygınlığının ilişkisini araştırmak için retrospektif bir çalışma tasarlandı. Yöntemler: Tipik kararlı anjina pektoris ile Türkiye Yüksek İhtisas hastanesine başvuran ve diyaliz öyküsü olmadan kreatinin düzeyi ?3 mg/dl olan 892 ardışık hasta (ortalama yaşı 62±10 yıl olan 311’i kadın ve ortalama yaşı 56±11 yıl olan 581 erkek) retrospektif olarak tarandı. Aşikar renal hastalığı olmayan hastalar kreatinin düzeyine göre 3 gruba ayrıldı (Grup A: Kr<1.2 mg/dl, Grup B: ?1.2-<1.5 mg/dl ve Grup C: ?1.5 -?3 mg/dl). Çalışma hastaları ayrıca angiyografik değerlendirme ile elde edilen darlık ve yaygınlık skorlarına göre yüksek (darlık için skoru ?16 olan, yaygınlık için skoru >50%) ve düşük skor gruplarına ayrıldılar. Yüksek darlık ve yaygınlık skorlarının klinik öngördürücülerini belirlemek amacı ile lojistik regresyon analiz yapıldı. Bulgular: Kreatinin düzeyine göre ayrılan her bir grubun koroner arter hastalığının anjiyografik yaygınlığı farklıydı (p<0.001). En yüksek kreatinin düzeyi grubunda olanlar (?1.5 mg/dl olan ama 3 mg/dl’yi aşmayan) yaş ve cinsiyete bağlı olmaksızın en yüksek toplam darlık (17±6, p<0.001) ve yaygınlık skoruna (78±25, p<0.001) sahipti. Kreatininin hem darlık, hem de yaygınlık skoru ile anlamlı korele olduğu gösterildi. Yaş (OR:1.035, %95 GA:1.016-1.054, p<0.0001), erkek cinsiyet (OR:1.746, %95 GA:1.135-2.685, p=0.011), hipertansiyon varlığı (OR:1.506, %95 GA:1.005-2.256 p=0.047), diyabet varlığı (OR:1.865, %95 GA: 1.250-2.783, p=0.002), önceki miyokardiyal enfarktüs öyküsü (OR:1.624, %95 GA:1.094-2.413, p=0.16), duvar hareket skor indeksi (OR:1.203, %95 GA:1.108-1.305, p<0.0001), total kolesterol/HDL oranı (OR:1.255, %95 GA: 1.144-1.377, p<0.0001) ve kreatinin (OR:4.037, %95 GA: 2.530-6.443, p<0.0001) yüksek toplam darlık skorunun bağımsız göstergeleri olduğu bulundu. Yaş (OR:1.042, %95 GA :1.026- 1.059, p<0.0001), erkek cinsiyet (OR:2.587, %95 CI:1.794-3731, p<0.0001), hipertansiyon varlığı (OR:1.536, %95 GA:1.100-2.147, p=0.012), geçirilmiş miyokart enfarktüsü öyküsü (OR:6.183, %95 GA:4.340-8.807, p<0.0001), total kolesterol/HDL oranı (OR:1.215, %95 GA:1.114-1.327, p<0.0001) ve yüksek kreatinin (OR:3.814, %95 GA:2.149-6.768, p<0.0001) düzeyi toplam yaygınlık skorunun bağımsız göstergeleriydi. Tüm diğer faktörler değerlendirildikten sonra, kreatinin yüksek toplam darlık ve yaygınlık skoru için bağımsız bir göstergesi olduğu bulundu. Sonuç: Tipik göğüs ağrısı olan hastalarda serum kreatinin düzeyi koroner arter hastalığının anjiyografik yaygınlığının ciddiyetini göstermektedir.