Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında insizyonel ve intraperitoneal bupivakainin postoperatif ağrı üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada laparoskopik cerrahide operasyon bitiminde insizyon yerlerine lokal infiltrasyon ve iki farklı dozda intraperitoneal yolla uygulanan % 0,25 bupivakainin, postoperatif ağrı skorları, analjezik ve antiemetik ihtiyacı üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Etik kurul izni ve onamları alınan yirmibeş- yetmiş yaş arası, ASA I-II, 30 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Her iki grupta anestezi indüksiyonunda propofol, fentanil, rokuronyum, idamesinde sevoşuran ve remifentanil kullanıldı. Her iki grupta cerrahi ekip tarafından periton kapanmadan önce, 20 ml % 0,25 bupivakain 4 adet trokar insizyon yerine 5er ml infiltre edildi. Bunun yanında Grup I de 20 ml, Grup IIde ise 40 ml bupivakain safra kesesi yatağına verildi. Postoperatif ilk 24 saatte istirahat ve öksürük sırasında VAS, analjezik ve antiemetik ihtiyacı, sağ omuz ağrısı olan hasta sayısı, hasta memnuniyeti, yan etkiler kaydedildi. Bulgular: stirahat sırasında postoperatif 12. saatte VAS skorları Grup IIde, Grup Ie göre düşük bulundu (p<0,05). Gruplar arasında öksürük sırasındaki VAS skorları, analjezik ve antiemetik ihtiyacı, sağ omuz ağrısı olan hasta sayısı, hasta memnuniyet skorları, yan etkiler farklı değildi (p>0,05). Sonuç: Elektif laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında, operasyon bitiminde insizyonel 20 ml ve intraperitoneal 40 ml%0,25 bupivakain uygulaması postoperatif analjezi açısından, insizyonel 20 ml ve intraperitoneal 20 ml bupivakainden daha etkindir.