Akut miyokard infarktüsünde trombolitik tedavinin QT dispersiyonu üzerine etkisi

Abstract

Bu çalışmada akut miyokard İnfarktüsünde (AMI) trombolitik tedavi ile sağlanan başarılı reperfüzyonun kalbin elektriksel stabilitesi üzerine olan etkileri ve trombolitik tedavi uygulanan ve uygulanmayan hastalar arasındaki ventriküler repolarizasyon farklılıkları araştırıldı. AMI tanısıyla izlenen ve trombolitik tedavi uygulanan 40 olgu ile trombolitik tedavi uygulanmayan 15 olgudan oluşan toplam 55 hasta çalışmaya alındı. Trombolitik tedavi uygulanan olguların trombolitik tedavi öncesi ve hastaneden çıkarken çekilen EKG'lerinde QTd, QTcd, Adj QTd, Adj QTcd, JTmax, JTd, JTcmax, JTcd gibi ventriküler repolarizasyonu gösteren parametrelerde anlamlı bir azalma saptandı (p<0.05). Trombolitik tedavi uygulanmayan olgularda ise hastaneye yatışta ve hastaneden çıkarken çekilen EKG'lerde bu parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Trombolitik tedavi uygulanan ve uygulanmayan olguların karşılaştırılmasında ise hastaneye ilk başvurduklarında çekilen EKG'lerde incelenen parametreler arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Olguların 5-10.günde (7.7±1.2) hastaneden çıkarken çekilen EKG'lerinin incelenmesinde ise QTc max, QTcd, Adj QTcd, JTcmax ve JTcd parametreleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılıklar saptandı (p< 0.05). Trombolitik tedavi uygulanan 40 olgudan. 34'üne 6.6±1.4. günde koroner anjiyagrafı yapıldı. TİMİ klasiflkasyo-nuna göre koroner arter açıldığı arttıkça QT, QTc ve JT, JTc gibi ventriküler repolarizasyonun dispersiyomınu gösteren parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğu saptandı (p<0.05).Sonuç olarak, akut miyokard infarktüsünde trombolitik tedavi uygulanması ile sağlanan başarılı reperfûzyonun kalbin elektriksel stabilitesinin sağlanmasında faydalı olduğu kanısına varıldı. Kalbin elektiriksel heterojenitesini gösteren QTd, trombolitik tedavi uygulanan olgularda trombolizin başarısını ve reperfüzyonun derecesini saptamak için kullanılabilecek, kolay uygulanabilir, non-invaziv bir yöntem olarak gözükmektedir.