Secondary prophylaxis of esophageal variceal treatment: Endoscopic sclerotherapy, band ligation and combined therapy - long-term results

Abstract

Amaç: Bu çalışmada özofagus varislerinin sekonder profilaksisinde endoskopik skleroterapi ve endoskopik band ligasyon tedavilerinin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması yapıldı ve endoskopik band ligasyona resistan olgularda kombine tedavinin etkinliği değerlendiridi. Yöntem: Endoskopik skleroterapi (n=47 31E/16K, yaş=49.9±16.1yıl) ve endoskopik band ligasyon (n=72 56E/16K, yaş=46.6±14.1yıl) yapılan olgular eradikasyon, rekürrens, eradikasyon için gerekli seans sayısı ve tekrar kanama (rebleeding) oranları açısından karşılaştırıldı. Tek başına endoskopik band ligasyon ile varisleri eradike edilemeyen olgular, endoskopik skleroterapi ile kombine edildiklerinde (kombine grup, n=62 49E/13K, yaş=48.8±12.7 yıl) elde edilen oranlar da ayrıca değerlendirildiler. Hastalar ayrıca portal hipertansiyon etiyolojileri, child skorları, ilk ve son endoskopideki fundal varis-PHG bulguları ve komplikasyon oranları açı- sından karşılaştırıldırıldılar. Bulgular: 181 hasta ortalama 35.2± 25.6 (6-123) ay takip edildi. Varis eradikasyon oranları ve rekurrens oranları endoskopik skleroterapi için %93.6, %44..7, endoskopik band ligasyon için %90.3, %47.2 olarak bulundu (p>0.05). Eradikasyon için gereken seans sayısı endoskopik skleroterapi ve endoskopik band ligasyon için sırası ile 6.6±4.0, 2.5±1.6 (p<0.05) idi. Tekrar kanama oranları endoskopik skleroterapi için %16.3, endoskopik band ligasyon için %6.1 olarak bulundu (p>0.05). Kombine grup ayrıca değerlendirildi- ğinde tekrar kanama oranı beklenildiği üzere endoskopik skleroterapi ve endoskopik band ligasyon gruplarından daha fazla olmakla birlikte (%34.4) eradikasyon oranı ve rekürrens oranları endoskopik skleroterapi ve endoskopik band ligasyona benzer şekilde sırası ile %82.3, %50.0 ve eradikasyon için gerekli seans sayısı 6.8±3.5 olarak bulundu. Sonuç: Varis eradikasyonu için en uygun metod endoskopik band ligasyondur. Ancak endoskopik band ligasyona dirençli bir grup hasta vardır. Bu çalı şma sonucuna göre endoskopik band ligasyona resistan varis eradikasyonunda endoskopik skleroterapi ile kombine tedavinin etkin bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.