Atan kalpte tam revaskülarizasyon: Altı aylık anjiyografik sonuçlar

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, atan kalpte tam revaskülarizasyon uygulanan hastaların perioperatif dönem karakteristikleri incelendi, erken morbidite ve mortalite nedenleri ortaya konarak, ameliyatlarda kullanılan greftlere ait kısa dönem anjiyografik sonuçlar belirlendi.Çalışma planı: Aralık 2002-Mayıs 2004 tarihleri arasında kliniğimizde birden fazla hedef damar lezyonu nedeniyle atan kalpte tam revaskülarizasyon ameliyatı uygulanan ve ameliyatları aynı ekip tarafından yapılan toplam 89 hasta (81 erkek, 8 kadın; ort. yaş 59.7±9.2; dağılım 40-79 yıl) çalışmaya dahil edildi. Aynı dönem içerisinde tam revaskülarizasyon yapılmayan hastalar çalışmaya alınmadı. Tüm hastalara intravenöz narkotik anestezi tekniği ile genel anestezi uygulandı. Tüm hastaların hedef damar revaskülarizasyonuna sol ventrikülü besleyen sistemlere öncelik verilerek başlandı. Sol sistemin revaskülarizasyonunu takiben dominant koroner arter sistemine öncelik verildi. Toplam 43 hastaya kontrol anjiyografisi uygulandı.Bulgular: En yüksek açıklık oranı %100 ile sol internal mammaryan arter greftte saptandı. Bilateral internal mammaryan arter greftleri sol ön inen koroner arter için kullanıldığında açıklık oranlarının %100 olduğu saptandı. Radiyal arter için en uygun kullanılacak hedef damar sisteminin sirkumfleks arter sistemi olduğuna karar verildi. Safen ven greftlerinin açıklık oranları arteriyel greftlerin oldukça altında bulundu.Sonuç: Atan kalpte tam revaskülarizasyonun arteriyel greftler ile de başarılı bir şekilde yapılabileceği görüldü.