Çeşitli Klinik Örneklerden Elde Edilen Enterococcus faecium veEnterococcus faecalis Suşlarında Vankomisin, Daptomisin, Linezolid ve Tigesiklinin Antimikrobiyal Duyarlılıklarının E-Test Yöntemiyle Araştırılması

Abstract

Amaç: Enterokoklar, insan ve hayvan bağırsak florasının normal üyeleri olup; karın içi infeksiyonlar, endokardit, idraryolu infeksiyonları ve baktereyemilere neden olabilirler. Özellikle Enterococcusfaecalis(E.faecalis)veEnterococcusfaecium(E.faecium) nozokomiyal infeksiyonlardan izole edilen başlıca patojenlerdir. Son yıllarda enterokoklardaartan direnç dünya çapında önemli bir sorun haline gelmiş ve yeni antimikrobiyal ajanlara ihtiyaç doğurmuştur. Buçalışmada vankomisin, daptomisin, linezolid ve tigesiklinin E.faecium ve E.faecalis suşlarında in vitro aktivitesininaraştırılması amaçlanmıştır.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya 35 E.faecium ve 15 E.faecalissuşu dahiledilmiştir. İzolatların 14ü (%28) rektalsürüntü örneklerinden, 11i (%22) idrar örneklerinden, 11i (%22) sondadan, dokuzu (%18) kandan, üçü (%6) yarayeri örneklerinden, biri (% 2) kateterden, biri (%2) beyin omurilik sıvısından izole edilmiştir. Klinik örnekler çeşitliservis ve yoğun bakımlarda takip edilen hastalardan elde edilmiştir. Vankomisin, daptomisin, linezolid ve tigesiklinduyarlılıkları E-test yöntemiyle araştırılmıştır. Sonuçlar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) ve TheEuropean Committee on Antimicrobial Susceptibility testing(EUCAST) önerilerine göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Tüm suşların vankomisine direnç oranı %28,E.faecium suşlarının vankomisin direnç oranı ise %40 olaraksaptanmıştır. İzolatların tümü daptomisin, linezolid ve tigesikline duyarlı bulunmuştur. İzolatlarda vankomisininminimum inhibitör konsatrasyon (MİK) aralığı0.25->256?g/ml, MİK50 değeri 1 ?g/ml, MİK90 değeri >256?g/ ml, tigesiklinin MİK aralığı 0.016-0.125?g/ml, MİK50 değeri 0.032 ?g/ml, MİK90 değeri 0.064?g/ml, linezolidinMİK aralığı 0.094-2?g/ml, MİK50 değeri 1 ?g/ml, MİK90 değeri 1.5?g/ml, daptomisinin MİK aralığı 0.19-4?g/ml,MİK50 değeri 1.5 ?g/ml, MİK90 değeri 3?g/ml olarak tespit edilmiştir. E.faecium suşlarında daptomisin için MİKaralığı, MİK50 ve MİK90 değerleri, linezolid için MİK90 değeri, tigesiklin için MİK50 değeri, vankomisin için MİKaralığı ve MİK90 değeri daha yüksek bulunmuştur.Sonuç: Çalışmanın sonuçları daptomisin, linezolid ve tigesiklinin E.faecium ve E.faecalissuşlarının neden olduğuinfeksiyonların tedavisinde etkin ve güvenilir bir seçenek olduğunu göstermiştir.Hastanelerde enterokoklardaantibiyotik duyarlılık verileri düzenli olarak izlenmeli ve ampirik tedavi bu duyarlılık verilerine göre planlanmalıdır