Majör Protez Vasküler Greft Enfeksiyonlarının Tedavisi ve Erken Dönem Sonuçların Değerlendirilmesi: Retrospektif Klinik Araştırma

Abstract

Amaç: Protez vasküler greft enfeksiyonları (PVGE), tedavisinde güçlükleri olan bir patoloji olarak güncel bir alandır. PVGE’lerin klinik süreci fazlaca değişiklik göstermektedir. Bu durum, hastalığın yönetiminde rehberlik edebilecek bir kılavuzun hazırlanmasını güçleştirmektedir. Çalışmamızda, hastanemizde tedavi ettiğimiz 23 majör PVGE olgusunun seyrini, sonuçlarını paylaştık. Gereç ve Yöntemler: 2011-2018 yılları arasında periferik arter hastalığı nedeniyle ameliyat edilmiş 336 hastanın verileri taranarak, 23 majör PVGE hastası tespit edildi. Verileri retrospektif olarak toplandı. Demografik özellikler, eşlik eden patolojiler ve advers olaylar literatür örneklerine göre çalışmaya dâhil edildi. PVGE’nin lokasyonuna ve Samson sınıflamasına göre alt gruplar oluşturuldu. Hastalara greft koruyucu cerrahi yöntemleri veya total enfekte greft eksizyonu ameliyatları uygulandı. Erken dönem tekrarlayan enfeksiyon, tromboz ve kanamaya bağlı ikincil arteriyel operasyon, amputasyon, uzamış hastane yatışı ve mortalite incelediğimiz erken dönem postoperatif parametrelerdi. Bulgular: Samson sınıflandırmasına göre 5 hasta (%21,7) sınıf III, 9 hasta (%39,1) sınıf IV ve 9 hasta (%39,1) sınıf V alt gruplarına ayrıldı. PVGE’lerin 7 tanesi intrakaviter (%30,4) ve 16 tanesi periferik (%69,6) yerleşimliydi. Preoperatif dönemde perigreft hematom bulunan hastaların postoperatif dönemde daha çok revizyona alındığı tespit edildi. Dacron greft materyali kullanılan hastalarda anlamlı C-reaktif protein yüksekliği görüldü. Hastane içi mortalite oranı 4 hasta ile %17,4 idi. Sonuç: PVGE, mortalite ve morbiditesi yüksek bir klinik tablo olup, tanı ve tedavi süreçlerinin yürütülmesine yönelik multidisipliner yaklaşım önemlidir. PVGE’ler amputasyon ve sepsis açısından yakın izlem, erken müdahale önem arz etmektedir. Çalışmalarla ortaya konulabilecek bir kılavuza ihtiyaç duyulmaktadır. Sentetik greft kullanırken en üst düzey cerrahi özen gösterilmesi, sterilite şartlarına azami dikkat edilmesi gerekmektedir.