Gastrointestinal cerrahi sonrası sistemik sitokin-akut faz protein yanıtı üzerinde siklooksijenaz inhibisyonunun etkisi

Abstract

Amaç: Cerrahi girişimler sitokin ve akut faz protein yanıtına sebebiyet verirler. Bu yanıt siklooksijenaz inhibisyonuyla önlenebilir. Bu çalışmada cerrahi girişim sonrası sitokin ve akut faz protein yanıtı üzerinde, bu konuyla ilgili çelişkili sonuçlara sahip olan Piroxicam tedavisinin etkinliği incelendi. Materyal ve Metot: Elektif majör gastrik veya rektum cerrahisine maruz kalan 24 hastada sistemik sitokin ve akut faz protein yanıtı incelendi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. Her 2 grup 12 hastadan ibaret olup, 6' sına subtotal distal gastrektomi, 6'sına ise aşağı anterior rezeksiyon yapıldı. Bir siklooksijenaz inhibitörü olan Piroxicam (10 mg, intramuskuler) Grup I hastalara cerrahiden 12 saat önce ve l ile 12 saat sonra olmak üzere toplam 30 mg uygulandı. Grup II hastalara ise Piroxicam uygulanmadı. Cerrahi girişimden 8 saat önce ve l ile 5 gün sonra Interleukin-6, Tümör nekrozis faktör alfa, C-reaktif protein ve fibrinojenin serum seviyelerini ölçmek için kan örnekleri alındı. Bulgular: Grup I hastalarda Interleukin-6, Tümör nekrozis faktör alfa, C-reaktif protein ve fibrinojenin postoperatif 5. günkü seviyeleri postoperatif 1. gündeki değerlere göre önemli derecede düşmüştü (p<0.05). Bu farklılıklar Grup II hastalarda görülmedi. Sonuç: Peroperatif dönemdeki Piroxicam tedavisi sitokin ve akut faz protein yanıtını azaltabilir. Bu nedenle Piroxicam tedavisi majör gastrointestinal cerrahi girişime maruz kalan hastalarda sitokin ve akut faz protein yanıtını azaltmada faydalı olabilir.