Plazma total ve serbest karnitin düzeylerinin dilate kardiyomiyopatideki önemi

Abstract

Karnitin suda çözünebilen bir aminoasit türevidir. Karnitinin en önemli fonksiyonu enerji oluşumunda kullanılmak üzere uzun zincirli yağ asitlerinin mitokondri içine girişini sağlamasıdır. Karnitin ayrıca iskemide sarkolemmal membran hasarı ve aritmiyi arttıran toksik uzun zincirli açil-KoA metabolitlerinin hücreden uzaklaştırılmasında önemli rol oynamaktadır. İskelet ve kalp kası enerji gereksinimi için büyük ölçüde serbest yağ asitlerine bağımlıdır. Aerobik şartlar altında kalp kasının enerji ihtiyacı yağ asitlerinin oksidasyonu ile sağlanır. Karnitin eksikliğinde yağ asitlerinin beta-oksidasyonu yavaşlar ve karnitin yokluğunda beta-oksidasyon durur. Ayrıca yüksek seviyelerdeki serbest yağ asitlerinin toksik kardiyak etkileri bildirilmiştir. Kardiyomiyopatilerde kalbin normal fonksiyonunu gösterememesinde karnitin düzeyindeki bozukluklar da etkili olabilir. Çalışmamızda kardiyomiyopatide (KMP) kamilinin önemini belirlemek amacıyla 151 sağlıklı birey ve 41 dilate KMP'lı hastanın plazma serbest ve total karnitin düzeyleri, spektrofotometrik olarak ölçüldü. Dilate KMP'lı hasta grubunda serbest karnitin ortalama 120 µmol/L, total karnitin 131 µmol/L, kontrol grubunda plazma serbest karnitin değeri ortalama 89 µmol/L, total karnitin 96 µmol/L olarak bulundu. Hasta ve kontrol grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.001). Sonuç olarak plazma karnitin düzeyinin KMP'li hastalarda tedavinin yönlendirilmesi ve takibi için iyi bir parametre olduğu görüşüne varılmıştır.