St. Jude medikal kalp kapak protezi ile çift kapak replasmanı deneyimi

Abstract

AMAÇ: St. jude medikal mekanik kapakla çift kapak replasmanı ve standart fiks doz OAK tedavisinin erken ve geç dönem sonuçları retrospektif olarak araştırılmıştır. YÖNTEM: Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyovasküler Cerrahi kliniğinde, 1986-1996 yılları arasında, St. Jude mekanik kapak protezi ile 489 hastaya çift kapak replasmanı yapıldı. Hastaların ortalama yaşı 39.7±12.6 (9-80) idi. Tüm hastalara standart doz oral antikoagülan tedavi başlandı. Ortalama takip süresi 2.9±2.4 olarak bulundu (1-126.8 ay). BULGULAR: Hastane (erken-operatif) mortalitesi %6.1 olarak bulundu (30 hasta). Geç dönemde, 13 hastada tromboembolizm komplikasyon gelişti. 10 yıllık tromboembolik komplikasyonsuz yaşam oram, %91.5±2.6 idi. 15 hastada mekanik kapak trombozu tespit edildi. 10 yıllık mekanik kapak trombozsuz yaşam oranı %91.2±1.5 idi. 14 hastada oral antikoagülana bağlı kanama görüldü. 10 yıllık oral antikoagülana bağlı kanama olmaksızın yaşama oranı %72.9±10 idi. Paravalvüler kaçak 4 hastada gözlendi. 10 yıllık paravalvüler kaçaksız yaşama oranı %98.6±0.8 olarak bulundu. Takip periyodu içerisinde 23 hasta reopere edildi. 10 yıllık reoperasyonsuz yaşam oranı %80.6±5.3 idi. Takip periyodunda 12 ölüm ile linearize geç mortalite hızı; %0.9 hastaydı olarak bulunmuştur. 10 yıllık yaşam, %96.3±1.2 idi. Cox analizine göre hasta yaşı ve bayan cinsi çift kapak replasmanı için aperatif mortalite faktörü olarak istatistiki anlama sahip bulundu (p<0.01). SONUÇ: St. Jude medikal mekanik kapakla çift kapak replasmanı gerçekleştirilmiş standart fiks doz OAK tedavisi kullanılan hasta populasyonunda, erken ve geç dönemde mortalite ve morbidite açısından başarılı sonuçlar elde edilmiştir.