Trombüs aspirasyonu yapılan akut anteriyor miyokard infaktüsünde reperfüzyon başarısının TIMI Frame sayımıyla değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü tedavisinde reperfüzyonun sağlanması temel hedeftir. Bizim çalışmamızda amacımız; akut anteriyor miyokard infarktüsü ile başvuran, manuel trombüs aspirasyonu ile primer perkütan koroner girişim yapılan ve yalnızca primer perkütan koroner girişim yapılan hastalarda, koroner kan akımındaki iyileşmeyi, düzeltilmiş TİMİ frame sayımı ( dTFS ) kullanarak kıyaslamaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya retrospektif olarak akut anteriyor miyokard in-farktüsü olup manuel trombüs aspirasyonu ile birlikte primer perkütan koroner giri-şim uygulanmış 30, yalnızca primer perkütan koroner girişim uygulanmış 60 hasta alındı. Gruplar yaş ve cinsiyet açısından eşleştirdi. Koroner anjiografi filmleri tekrar izlenerek her iki grubta distal embolizasyon, TİMİ skoru ve dTFS değerlendirildi. Hastane yatışı esnasında tüm nedenli ölümler, stent trombozu kaydedildi. Taburcu-luk sonrası bir ay içinde meydana gelen tüm nedenli ölümler, stent trombozu ve kalp yetersizliği nedenli yatışları incelendi. Bulgular: Trombüs aspirasyonu yapılanların, ortalama yaşı 56.50±16.45. Tombüs aspirasyonu yapılmayanların ortalama yaşı 56.57±13.21 idi. Manuel trombüs aspi-rasyonu yapılan grupta dTFS ortalama 28.33±7.24, yapılmayan grupta ortalama 26,68±8.22, olarak tespit edildi. Ancak istastistiksel olarak fark tespit edilmedi (p=0.389). İşlem sonrası her iki grupta da EKG‘de benzer oranlarda ST segment rezolüsyonu tespit edildi. Manuel trombüs aspirasyonu yapılan 3 hasta (%10, p= 0.007) taburculuk öncesi, 1 hasta (%13.1, p=0.003) bir ay içinde ölmüştür. Trombüs aspirasyonu yapılmayan grupta hastane içinde ve bir ay içinde ölüm izlenmemiştir. Gruplar arasında bir ay içinde kalp yetersizliği nedenli hastane yatışı ve stent trom-bozu görülme oranları açısından istastistiksel fark tespit edilmedi. Sonuç: Çalışma grubumuzda akut anteriyor miyokard infarktüsünde manuel trom-büs aspirasyonun kullanılması, kullanılmamasına göre reperfüzyon üzerine olumlu etki göstermemiştir.