Klopidogrel direnci

Abstract

Akut koroner sendrom ya da iskemik inme gibi aterotrombotik klinik durumlarda trombositler kritik bir rol oynar. Aspirin ile birlikte ya da aspirine bağlı yan etkiler gelişen hastalarda tek başına kullanılan ve bir tiyenopiredin türevi olan klopidogrel etkinliği ispatlanmış bir antitrombosit ajandır. Ancak bazı hastalar yeterli dozlarda klopidogrel kullanmalarına rağmen artmış trombosit aktivitesi gösterebilmektedir. Bu tedavi yetersizliğinin tanımı ve mekanizmaları açık olmamakla birlikte aspirin direncinde olduğu gibi yüksek morbidite ve mortalite ile birliktedir. Klopidogrel direnci için farklı sebepler ve alternatif tedavi yaklaşımları önerilmektedir. Bu derlemede klopidogrel direncinin olası mekanizmaları, klinik sonuçları ve farklı tedavi yaklaşımları gözden geçirilmiştir.