Surgical treatment of the spinal stenosis with an ınterspinous distraction device: do we really restore the foraminal height?

Abstract

AMAÇ: İnterspinöz cihazları implante etmenin amacı faset eklemlere yüklenmemek, foraminal yüksekliği düzenlemek ve stabiliteyi sağlamak ve bu yollarla cerrahinin klinik sonuç başarısını artırmaktır.YÖNTEM ve GEREÇ: Mikrocerrahi dekompresyon sonrası Coflex cihazı yerleştirildi. Hastalar cerrahiden sonra ayda bir değerlendirmeye alındı, Vizüel Analog Skala (VAS) ve Oswestry Dizabilite İndeks (ODİ) ile takip edildi. Foraminal yükseklik ve lomber lordoz açıları da kaydedildi.BULGULAR: Operasyon öncesi ortalama VAS 7.85, cerrahiden 1 ay sonra 1.7 idi (p<0.0001). Son takipte ortalama VAS 1.65 idi (p<0.0001). Operasyon öncesi ortalama foraminal yükseklik 19.95 mm, cerrahiden 1 ay sonra 25.05 mm idi (p<0.0001). Son takipte ortalama foraminal yükseklik 21.6 mm idi (p<0.0002). Operasyon öncesi ortalama lomber lordoz 32.05 derece, cerrahiden 1 ay sonra 34.3 derece idi (p<0.0155). Son takipte ortalama lomber lordoz 32 dereceydi (±5.99) (p<0.974).SONUÇ: Coflex implantı kullanımı minimal invaziv, etkili ve emniyetlidir. Bilinenin aksine foraminal yüksekliğin restorasyonu klinik düzelmeden sorumlu faktör olmayabilir. Mikrocerrahi dekompresyonun iyi klinik sonuç elde edilmesinde asıl faktör olduğu, interspinöz distraksiyon cihazı kullanımının gereksiz olabileceği düşünülmekle beraber, randomize klinik çalışmaların faydalı olacağı kanısına varılmıştır.