Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrı tedavisinde intraperitoneal bupivakain enjeksiyonu ve infüzyonu

Abstract

Laparoskopik kolesistektomi sonrası paryetal, viseral ve omuz ağrısı olmak üzere üç tip postoperatif ağrı oluşmaktadır. Bu prospektif çalışmanın amacı laparoskopik cerrahide, intraperitoneal lokal anestezik uygulamasının erken postoperatif ağrıya etkisini araştırmaktır. Elektif kolesistektomi ameliyatı olacak, 67 hasta, Hastane Eğitim ve Planlama Komitesi ve hasta izni alındıktan sonra randomize olarak dört gruba ayrıldı. Kontrol (Grup l) grubuna plasebo solüsyon uygulandı. 20 mL, %0.5 bupivakain solüsyonu bir kateter yardımı ile intraperitoneal olarak; pre-kolesistektomi grubuna (Grup H) pnömoperitoneum oluşturulduktan sonra bolus enjeksiyon; post-kolesistektomi grubuna (Grup III) operasyon sonunda bolus enjeksiyon; infüzyon grubuna (Grup IV) operasyondan sonra postoperatif dönemde dört saat boyunca intraperitoneal infüzyon şeklinde uygulandı. Hastaların postoperatif dönemdeki ağrıları vizuel ağrı skalası (VAS) ile değerlendirildi. Kullanılan analjezik ajan miktarı (meperidin), omuz ağrısı, bulantı ve kusmanın insidansları kaydedildi. Postoperatif VAS ağrı skorları, kontrol grubuna göre diğer gruplarda daha az olmasına rağmen, ilk dört saatte, sadece infüzyon grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu, (p<0.05). En az ek anestezik ihtiyacı infüzyon grubunda oldu, (p<0.05). intraperitoneal lokal analjezik uygulamasının bulantı, kusma ve omuz ağrısına etkisi görülmedi. Sonuç olarak, intraperitoneal lokal anestezik infüzyonunu, laparoskopik cerrahide, postoperatif ağrı tedavisinde etkili bir yöntem olarak önerebiliriz.