Colorectal polyps "The Yüksek İhtisas experience"

Abstract

Background/Aims: Kolonoskopi kolon poliplerinin tanı ve tedavisinde altın standart olarak kabul edilir. Kolorektal kanserlerin büyük çoğunluğunun adenomlardan menşe alması nedeniyle bu lezyonların rken tan› ve tedavisi gereklidir. Hatta polipektomi yapılan hastaların yeni polip gelişimi ve malign dejenerasyon yönünden periodik takipleri gereklidir. Temmuz1995-1998 tarihlerinde yürütülen bu çalışmada kolonoskopide saptanan poliplerin anatomik lokalizasyonlarının, histolojik tiplerinin, büyüklüklerinin ve senkron kanserle birlikteliklerinin saptanması ve 6 aylık periodlarla terapotik endoskopi grubumuzca yapılan takiplerinde polip rekkürens oranlarının saptanması amaçlanmıçtır. Yöntem: Kliniğimizde Temmuz 1995-Temmuz 1998 tarihleri arasında yapılan 2568 kolonoskopide 428 polipli olgu saptandı. Olguların 230'u (%53.7) erkek, 198'i (%46.3) kadındı. Yaşlar 12-84 olup, yaş ortalaması 43.2 idi. Olgular işlemden 3 gün önce standart kolonoskopi diyetine( fiberden fakir, posasız sulu gıdalar) alındı ve işlemden 12 saat önce 80-100 gr. huile de ricine oral olarak verildi ve işlem sabahı da fleet enema uygulandı. Bulgular: Toplam 428 olguda 657 endoskopik polipektomi yapıldı. Poliplerin %76.7'si sol kolonda(splenik fleksura ve distali), 152'si (%23.3) sa¤ kolonda (splenik fleksuranın proksimalinde kalan segmentler) idi. 28 olguda (%6) senkron kanser saptand›. Histopatolojik inceleme yapılan 350 olgudan 227'si (%64.8) adenomatöz polip, 78'i (%22.7) hiperplastik polip, 13'ü (%3.7) juvenil polip olup, 32 olguda (%9.1) malign dejenerasyon saptandı. 1997 yılından itibaren bu hastalar hastanemizde kurduğumuz terapotik endoskopi grubumuzca düzenli olarak takip edilmeye başlandı. Ancak sadece 22' si son bir yılda kontrola geldi. Sonuç: Geçen yıl içinde 12 ay süre ile düzenli olarak 6 aylık takiplere gelen bu 22 olguda 1. ve 2. 6 aylık periodlar için nüks polip oranlarını ön sonuçlar olarak %59 ve %27 olarak bulduk. Birinci 6 ayda bulduğumuz yüksek oranın ilk kolonoskopide gözden kaçan poliplere bağlı olabile ceğini düşündük.