Olanzapin kullanımı QT intervali normal ölçülen hastalarda T dalga tepe- T dalga sonlanım noktaları intervalini uzatır

Abstract

Amaç: Antipsikotik ilaçların QT intervalini uzatarak ani kardiyak ölüme yol açabildikleri uzun süredirbilinmektedir. İkinci nesil antipsikotikler, düşük aritmik etkileri nedeniyle birinci nesilden daha güvenliolarak değerlendirilmektedir. Olanzapin en sık kullanılan ikinci nesil antipsikotiklerden birisidir ancak QTintervaline olan etkisi için çelişkili veriler mevcuttur. Yapılan çalışmalar, 12-kanal elektrokardiyogramda Tdalga tepe noktasından sonlanım noktasına kadar ölçülen intervalin (Tp-e) uzamasının ventriküleraritmogenezin belirteci olduğunu göstermektedir. Çalışmamızın amacı, olanzapin tedavisi altındakihastaların ventriküler repolarizasyon anormalliklerini Tp-e, Qt ve QTc intervalleri ve Tp-e/QT oranıkullanarak değerlendirmektir.Materyal ve Metot: Hasta kayıtları retrospektif olarak incelendi. En az 3 aydır olanzapin kullanmakta olanşizofreni hastalarının EKG'leri incelendi.Yaş ve cinsiyet uyumlu kontrol grubu da karşılaştırma için grubadahil edildi. Yüzeyel EKG'lerin dijital ortamda bilgisayar programıyla QT, QTc ve Tp-e intervalleri ölçüldü.Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri benzerdi. Hastaların kullandığı Ortalama günlük olanzapindozu 20,3±7 mg idi. Her iki grup QT (371,8±55,4 vs. 362,61±34,7; p=0,440) ve QTc (455,98±49,3 vs.434,48±43,724; p=0,077) intervalleri açısından farksızdı. Ancak Tp-e intervali olanzapin kullananhastalarda anlamlı olarak uzamış bulundu (89,5±31,8 vs. 76,4±9,8; p=0,039).Sonuç: T dalgası tepe noktası-sonlanım noktası intervali, sol ventrikül transmural repolarizasyondispersiyonunun göstergesi ve ventriküler aritmogenez belirteci olarak kabul edilmektedir. Tp-e/QT isedaha yeni bir parametre olup aynı defektlere işaret etmektedir. Bulgularımız, yalnızca olanzapin tedavisialan hastalarda sağlıklı bireylere göre uzamış Tp-e intervali ve daha yüksek Tp-e/QT (p=0,041)göstermiştir. Antipsikotikler QT intervalini uzatmayabilir, ancak sadece Tp-e segmentindeki uzama darepolarizasyon heterojenitesine işaret edebilir. Tp-e ve Tp-e/QT ölçümlerinin antipsikotik olanzapinkullanan hastalarda ventriküler aritmi riskinin belirteci olabileceğini düşünüyoruz.