C-Reaktif protein/albümin oranının sirotik hastalarda prognostik amaçlı kullanımı

Abstract

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yeni tanı siroz hastalarında tanı anındakiC-reaktif protein-albümin oranının hepatosellüler karsinom, hepatik ensefalopati,mortalite, Child-Pugh ve MELD skorları ile ilişkisini araştırdık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2011-2017 yılları arasında Gastroenterolojive Hepatoloji polikliniğe başvuran yeni tanı siroz hastalarının hastakayıtları incelenerek retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya alınmaanında spontan bakteriyel peritonit, hepatik ensefalopati veya hepatosellülerkarsinom tanısı olanlar ve 18 yaşından küçük olanlar çalışmadandışlanmıştır. Bulgular: Araştırma popülasyonu 78 erkek (%66.1)ve 40 kadın (%33.9) hasta olmak üzere 118 kişiden oluştu. Hastalarınortalama yaşı 50.3±11.7 yıldı. Hastalarda sirozun en sık etiyolojik faktörlerihepatit B (%37.3), kriptojenik (%17.8) ve hepatit C (%11.9) idi.Hastaların ortalama takip süresi 48 aydı. Risk faktörlerinin dahil edildiğiçok değişkenli stepwise Cox regresyon modelinde; hepatik ensefalopatigelişmesi (HR:4.21; p=0.001), başlangıç MELD skoru (HR:1.17; p<0.001) ve C-reaktif protein-albümin oranı (HR=1.22; p <0.001) mortaliteriskini öngören bağımsız prediktörler olarak saptandı. C-reaktifprotein-albümin oranında %1’lik artışın 1.22 kat mortalite riskini arttırdığısaptandı. Mortaliteyi öngörmede C-reaktif protein-albümin oranınaait kestirim değeri %77.1 duyarlılık ve %95.2 özgüllük ile ?2.4 olaraksaptandı. C-reaktif protein-albümin oranı 2.4 ve üzeri olan hastalardaHES gelişmesi (%35.5 vs %10.3; p=0.004), ortalama Child-Pugh skoru(7.4±1.9 vs 6.4±1.6; p <0.001), ortalama MELD skoru (14.2±3.7vs 11.8±4.1; p <0.001) ve ölenlerin oranı (%87.1 vs %9.2; p <0.001)daha yüksek saptandı. Sonuç: C-reaktif protein-albümin oranı yeni tanısirotik hastalarda mortalite ve siroz komplikasyonlarını öngörmede kullanılabilecekkolay ölçülebilen ve spesifitesi yüksek bir parametredir.