İleostomili ve ileostomisiz ileoanal ve ileorektal anastomozların karşılaştırılması

Abstract

İleal poş anal anastomoz (İPAA) ve ileorektal anastomoz (İRA) yapılan hastalarda koruyucu ileostomi açılan ve açılmayanları karşılaştırmak amacıyla retrospektif bir çalışma planlandı. 1988-97 yıllan arasındaki 29 ileostomili ve 19 ileostomisiz hasta incelendi (32 İP AA, 16 IRA). Yaş, cins, primer patoloji, preoperatif steroid alımı, preoperatif kan değerleri (total protein, albumin, hemafokrit, beyaz küre) ve mortalite açısından iki grup arasında fark yoktu. Ancak relaparotomi sayısı ileostomisiz grupta (% 36) ileostomili gruba (% 7) göre daha fazlaydı. Relaparotomilerin önemli kısmı anastomoz kaçaklarına bağlıydı (İleostomisiz grupta % 31, ileostomili grupta % 3.4 anastomoz kaçağı). Komplikasyon gelişmeyen ileostomisiz vakalarda ortalama hastanede kalma süresi 9.5 gün ve hasta başına düşen operasyon sayısı 1 iken, tüm ileostomisiz hastalar değerlendirildiğinde bu sayılar 21 gün ve 1.6 operasyona yükseldi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre koruyucu ileostomi yapmak daha doğrudur ve morbidititeyi azaltmaktadır. Ayrıca yalnız İPAA'dan sonra değil, daha az komplike olan İRA'dan sonra da koruyucu ileostomi açılması güvenli görünmektedir.